血細(xì)胞生理、血型和輸血原則(編輯修改稿)
2025-02-02 09:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 管外（ 2/3） 脾功能亢進(jìn) 三、白細(xì)胞生理 ? （一）白細(xì)胞的分類和數(shù)量 ? 正常值： ╳ 109/L ? 中性粒細(xì)胞 5070% ? 粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 % ? 分類： 嗜堿性粒細(xì)胞 01% ? 單核細(xì)胞 38% ? 淋巴細(xì)胞 2040% 各類細(xì)胞形態(tài) ① 生理變異： 年齡：新生兒較高（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）； ②晝夜波動：下午高； ③進(jìn)食、疼痛、情緒激動增加白細(xì)胞； ④女性妊娠末期增高，分娩更高。 （二） 白細(xì)胞的生理特性和功能 生理特性 : ① 變形運動 (除淋巴細(xì)胞 )；②化學(xué)趨向性 (chemotaxis)；③吞噬 (phagocytosis) （二）白細(xì)胞的生理特性和功能 ? 各類白細(xì)胞均參與機體的防御功能。白細(xì)胞所具有的變形、游走、趨化、吞噬、和分泌等特性是執(zhí)行防御功能的生理基礎(chǔ)。 ? 除淋巴細(xì)胞外，所有的 白細(xì)胞都能伸出偽足做變形運動。憑借這種運動，白細(xì)胞得以穿過毛細(xì)血管壁，這一過程稱為 白細(xì)胞滲出 ? 白細(xì)胞朝向某些化學(xué)物質(zhì)運動的特性，稱為 趨化性 。能吸引白細(xì)胞發(fā)生定向運動的物質(zhì)，稱為 趨化因子 。 1. 中性粒細(xì)胞 , 多形核白細(xì)胞 ? 變形游走和吞噬能力強；血中停留時間約 68h。 ? 循環(huán)池（血液循環(huán)） ,邊緣池（小血管壁） ,相互交換。 ? 功能 ：防御、保護(hù)機體（非特異性細(xì)胞免疫系統(tǒng)）；吞噬細(xì)菌；吞噬、清除衰老的紅細(xì)胞及抗原抗體復(fù)合物。 2. 單核細(xì)胞： ? 胞體大、無顆粒、吞噬能力弱 ? 巨嗜細(xì)胞 (Macrophage)：直徑增大，融酶體顆粒增加，酶含量增加；吞噬能力顯著增強 ? 功能 ： (1)吞噬并消滅致病微生物； (2)參與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能； (3)識別和殺傷腫瘤細(xì)胞、清除衰老或損傷的細(xì)胞。 (Eosinophil)： ? 明顯周期變化（清晨少，午夜多），與糖皮質(zhì)激素的晝夜變 化有關(guān) ? 嗜酸性顆粒（過氧化物酶、堿性蛋白質(zhì)）；無溶菌酶；吞噬能力微弱 ? 功能： （ 1）限制嗜堿性粒細(xì)胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的作用。通過： ①前列腺素 E抑制嗜堿性粒細(xì)胞合成和釋放生物活性物質(zhì)；②吞噬嗜堿性粒細(xì)胞排出的顆粒；③組胺酶破壞嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺。 （ 2）參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。粘著蠕蟲，釋放顆粒所含的堿性蛋白和過氧化物酶損傷蠕蟲。 ? 寄生蟲感染、過敏反應(yīng)時，嗜酸性粒細(xì)胞增多。 (Basophil)： ? 胞漿含有嗜堿性顆粒，顆粒內(nèi)含有肝素、 ? 組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、慢反應(yīng)物質(zhì)。 ? 肝素 ：抗凝血物質(zhì)；可作為酯酶的輔酶，加快脂肪分解為脂肪酸的過程。 ? 組胺和慢反應(yīng)物質(zhì) ：增加毛細(xì)血管壁通透性，收縮支氣管平滑肌，導(dǎo)致蕁麻疹、哮喘等過敏反應(yīng)。 ? 嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子 ：吸引嗜酸性粒細(xì)胞，聚集于局部，限制嗜堿性粒細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用。 (Lynphocyte)： 屬于一種免疫細(xì)胞，根據(jù)細(xì)胞生長、表面標(biāo)志和功能分為 T細(xì)胞（胸腺依賴）和 B細(xì)胞（骨髓依賴）兩種。 ? T細(xì)胞主要與細(xì)胞免疫有關(guān)， B細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān)。 （三）白細(xì)胞的生成和調(diào)節(jié) ? 白細(xì)胞的發(fā)育過程與紅細(xì)胞相似，其分化過程和增殖受一組 造血生長因子（又稱集落刺激因子）的調(diào)節(jié)：另外，還有一類抑制性因子可抑制其分化和增殖過程。淋巴細(xì)胞生成過程較為特殊。淋巴細(xì)胞分化出來后分別進(jìn)入骨髓和胸腺，相應(yīng)的發(fā)育成 B細(xì)胞和 T細(xì)胞，然后隨血液運轉(zhuǎn)到淋巴結(jié)和脾，在某種抗原的激發(fā)下分化和增殖成為真正具有免疫功能的細(xì)胞。在生長成熟過程中，淋巴細(xì)胞還受到白細(xì)胞介素的調(diào)節(jié)。 ? 白細(xì)胞壽命長短不一。中性粒細(xì)胞進(jìn)入組織 3~4d后將衰老、死亡，若參與吞噬活動則可以發(fā)生自溶現(xiàn)象。淋巴細(xì)胞能進(jìn)行增殖分化。 四、血小板生理（ Physiology of Platelet ） ? （一）血小板的數(shù)量和功能 ? 血小板的形態(tài) ： 骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞脫落而成，不規(guī)則圓形小體，長 14μm ，無胞核；各種顆粒和致密體： α顆粒含脂蛋白； β顆粒含血小板代謝酶載體； γ顆粒含微管和吞噬顆粒； 致密體儲存 5HT、 ADP
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