血細(xì)胞形態(tài)學(xué)講義ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 05:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 核 分為 2葉 呈“八”字狀 嗜堿性中幼粒 嗜堿性晚幼粒 嗜堿性桿狀核 嗜堿性分葉核 由于大量嗜堿性顆粒散布在 細(xì)胞核上，分葉狀態(tài)看不清楚。 3 淋巴細(xì)胞系統(tǒng) 劃分原始、幼稚、成熟淋巴細(xì)胞 原始淋巴細(xì)胞： 外形： 圓形或橢圓形，直徑 1020μm； 胞漿： 天蘭色，蘭色窄帶繞核，透亮，無(wú)顆粒； 胞核： 居中，略偏位，有切跡； 染色質(zhì)：深紫紅色，粗糙，較厚實(shí)，正副染色質(zhì)不透亮，排列成粗網(wǎng)狀 核仁： 模糊 12個(gè)，有凹陷 見(jiàn)于 ALL，或淋巴細(xì)胞增殖性疾病 幼稚淋巴細(xì)胞 體積與原淋相 似，胞核有小 凹陷，染色質(zhì) 粗糙，核仁消 失，胞漿淡蘭 色，偶有少許 嗜天青顆粒 （ ALL， CLL） 成熟淋巴細(xì)胞 直徑 518μm 染色質(zhì)致密塊狀 有的有假核仁 胞漿量少 蘭色，透亮 少許嗜天青顆粒 大淋巴細(xì)胞 胞漿量多 存在于正常骨髓 中約占 15%25% 晚幼紅和淋巴細(xì)胞鑒別 尤其小淋巴細(xì)胞與碳核樣晚幼紅鑒別： （多見(jiàn)于 IDA、 AA） 相同點(diǎn) ：胞體小，胞漿量少，無(wú)顆粒，核致 密、固縮，無(wú)結(jié)構(gòu)。 不同點(diǎn) ：晚幼紅胞漿顏色接近成熟紅細(xì)胞， 核膜不如淋巴細(xì)胞光滑、刀切樣。 淋巴細(xì)胞與晚幼紅比較（ IDA,AA） 4 單核細(xì)胞系統(tǒng) 原始單核、幼稚單核、成熟單核細(xì)胞 原始單核細(xì)胞： 外形： 不規(guī)則形或圓形，直徑 1425μm 胞漿： 灰蘭色，淺蘭色 ，似毛玻璃，不透 亮，有偽足，無(wú)顆粒。 胞核： 不規(guī)則，有折疊扭曲 染色質(zhì)：纖細(xì)網(wǎng)狀，淺紫紅色，淡薄。 核仁： 大， 13個(gè) （見(jiàn)于單核細(xì)胞白血病） 幼稚單核細(xì)胞 染色質(zhì)纖細(xì) 有凝聚，或粗網(wǎng)狀 核仁可有可無(wú) 胞漿量多，灰蘭色 許多細(xì)小沙礫狀嗜 天青顆粒 急、慢性單核細(xì)胞 白血病 幼稚單核細(xì)胞 （無(wú)核仁） 成熟單核細(xì)胞 胞體稍小 直徑 1220μm 核居中或偏一側(cè) 形狀不規(guī)則 染色質(zhì)凝聚 如篩底或粗線(xiàn)條狀 胞漿量多，灰蘭色 散布細(xì)小粉紅色顆粒 在正常骨髓中 5% 5 漿細(xì)胞系統(tǒng) 源于 B細(xì)胞，劃分為原始，幼稚，成熟漿細(xì)胞 原始漿細(xì)胞： 胞體： 1525μm 胞核： 偏位于細(xì)胞一端，圓形或橢圓行 染色質(zhì)： 粗顆粒網(wǎng)狀， 紫紅色，有核仁 胞漿： 較多，深藍(lán)或灰蘭色， 近核 處有一半圓 形透明區(qū)，無(wú)顆粒。 （見(jiàn)于漿白、 MM） 原始漿細(xì)胞 幼稚漿細(xì)胞 （漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞）：染色質(zhì)開(kāi)始凝聚，有核仁或消失，胞漿量多，灰蘭色，有時(shí)少許紫紅色小顆粒（見(jiàn)于漿白、MM） 成熟漿細(xì)胞 (MM) 橢圓形，直徑 8 20μm，核圓形 明顯偏位 染色質(zhì)粗凝塊 胞漿豐富，灰蘭色， 無(wú)或少許嗜天青顆粒 近核處明顯半圓形 淡染區(qū) 正常骨髓成熟漿細(xì)胞（ %） 骨髓瘤細(xì)胞 雙核，可見(jiàn)核仁 胞漿深藍(lán)色 近核處淡染區(qū) 不很明顯 火焰漿 (多見(jiàn)于 IgA) 含念珠樣空泡 葡萄樣漿細(xì)胞 （ Rusell小體 ） 6 巨核細(xì)胞系統(tǒng) 特點(diǎn)： ，僅僅是 DNA的核內(nèi)復(fù)制，染色體由 2倍體可增至 128倍體，細(xì)胞形態(tài)也由圓形變?yōu)椴灰?guī)則形，胞體明顯由小到大。血小板的生成是巨核細(xì)胞走向解體的過(guò)程。 ：倍體數(shù)越高產(chǎn)生血小板越多。一般從 8倍體開(kāi)始產(chǎn)生血小板，病理情況下可提前或不產(chǎn)生。 ：原始巨核－幼稚巨核－成熟巨核（包括成熟有血小板形成巨核，成熟無(wú)血小板形成巨核）－裸核－血小板。 原始巨核細(xì)胞 原始巨核： 從細(xì)胞的倍體數(shù)看，此階段 2－ 32倍體，但在光鏡下 8倍體以上的細(xì)胞才能識(shí)別。 胞體： 較其它系統(tǒng)原始細(xì)胞大，胞體直徑 15 45μm，邊緣常不規(guī)則，有皺褶狀突起 胞漿： 量少，深藍(lán)色，不透明，無(wú)顆粒。 胞核： 形狀不定，圓形或橢圓形多見(jiàn) 染色質(zhì)：暗深紫紅色，粗糙顆粒狀，排列緊密。 核仁： 12個(gè) 淋巴樣小巨核細(xì)胞（酶標(biāo)染色） 胞體 10um 胞質(zhì)量很少 嗜堿性 云霧狀 有毛狀或 泡狀突起 胞核類(lèi)圓形 有核仁 倍體為 2n 少數(shù)為 4n 幼稚巨核細(xì)胞 倍體數(shù) 8－ 32 胞體： 增大 3050μm，形狀不規(guī)則，常有偽 足。 胞漿： 增多，或深或淺的 藍(lán)色，近核處染色 變淡，可有嗜天青顆粒。 胞核 ： 多形，不規(guī)則。 染色質(zhì)：開(kāi)始凝聚，粗糙， 核仁： 不清。 成熟巨核細(xì)胞 倍體數(shù) 16－ 64，直徑 5070μm，最大 100μm，是正常骨髓中最大的細(xì)胞。 外形： 不規(guī)則 胞核： 形狀不規(guī)則 染色質(zhì)：粗糙，凝聚，呈塊狀或條索狀。 胞漿： 豐富，粉色，紫紅色小顆粒，云霧狀。 胞漿或周邊有血小板（成熟有血小板形成巨核），否則為成熟無(wú)血小板形成巨核 裸 核 巨核細(xì)胞發(fā)育 成熟后，胞漿解體 形成血小板后 只剩一胞核。 血小板 星形、逗點(diǎn)狀 不規(guī)則形， 直徑 25μm 淡蘭色 胞漿有淡紫色 小顆粒，小堆 、散在分布 血小板大片狀分布（ ET） 正常血小板 （小堆分布） 血小板減少 （散在分布） 7 骨髓中其它正常細(xì)胞 成骨細(xì)胞： 分布： 數(shù)個(gè)或成堆出現(xiàn)，或單個(gè)出現(xiàn) 胞體： 橢圓形，直徑 2540μm 胞漿： 漿多，藍(lán)灰色，不均勻，泡沫狀， 距核遠(yuǎn)處，淡紫區(qū)，少許紫紅色嗜 天青顆粒 胞核： 圓形，偏一側(cè) 染色質(zhì)：深紫紅色，粗顆粒 核仁： 小 在再生障礙性貧血的涂片中，注意與漿細(xì)胞鑒別 成骨細(xì)胞與漿細(xì)胞鑒別（ AA) 距核遠(yuǎn)處淡染區(qū)，橢圓 近核處淡染區(qū)，半月形
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1