血細胞形態(tài)學(xué)講義ppt課件-閱讀頁
2025-01-23 05:44本頁面
【正文】 成堆出現(xiàn)，或單個出現(xiàn) 胞體： 橢圓形，直徑 2540μm 胞漿： 漿多，藍灰色，不均勻，泡沫狀， 距核遠處，淡紫區(qū)，少許紫紅色嗜 天青顆粒 胞核： 圓形，偏一側(cè) 染色質(zhì)：深紫紅色，粗顆粒 核仁： 小 在再生障礙性貧血的涂片中，注意與漿細胞鑒別 成骨細胞與漿細胞鑒別（ AA) 距核遠處淡染區(qū)，橢圓 近核處淡染區(qū)，半月形 破骨細胞 骨髓中最大多核細胞， 60－ 100um 胞體： 外形多不規(guī)則，周邊不整齊，如撕 紙狀。 染色質(zhì)：粗網(wǎng)狀 多核巨核細胞 胞體大，漿豐富，云霧狀，充滿大小較均勻一致的、細小的紫紅色顆粒，核圓形或橢圓形，染色質(zhì)濃聚。 不同點：破骨細胞胞體周邊不整齊，撕扯 狀，胞漿顆粒大小不一、分布不均 勻，核索條狀。 破骨細胞和多核巨核鑒別 組織細胞 外形：形態(tài)多樣性，周邊不整，撕紙狀，長 軸 2550μm 胞核：大小一致，圓形、橢圓形，染色質(zhì)紫 紅色粗網(wǎng)狀，有核仁 胞漿：豐富，灰藍或淡蘭色 嗜天青顆粒，或 有空泡。 胞漿：充滿圓形、大小相同、直徑 ，紫色或淡紫色嗜堿顆粒，多 覆蓋核上，核要比周圍染色淺。 骨髓，體內(nèi)廣泛分布，顆粒含有組織胺核肝素。 脂肪細胞與葡萄樣漿細胞鑒別 退化細胞 形成機制：有的細胞已衰老；或 脆性較大； 在推片時人為將其推破。 紅細胞造血島 中央為組織細胞 周邊繞以有 核紅細胞 Auer小體 形態(tài)：胞漿內(nèi)出現(xiàn) 1根或數(shù)根酷似細棒或針狀 的小體，結(jié)構(gòu)均勻一致。 急性粒細胞白血病時，這種小體較 粗 急性單核細胞白血病較細 急性淋巴細胞白血病缺如 APL可有多量的 Auer 小體，如束柴狀 . 第三部分 骨髓細胞學(xué)檢查 骨髓和外周血有核細胞構(gòu)成比 小粒分級（ 1） 肉眼及低倍鏡下觀察： （ ） 無骨髓小粒 （ +） 骨髓小粒稀疏，相隔較遠 （ ++）骨髓小粒較密集，涂片后于血膜尾部 甚易發(fā)現(xiàn) （ +++）骨髓小粒十分密集，彼此緊密相 連，涂片后于全片都易發(fā)現(xiàn) 小粒分級（ 2） 估計小粒造血細胞面積： 各種細胞（除脂肪細胞外）占整個骨髓 小粒面積的百分比 。 小粒分級（ 3） 顯微鏡（ 100 倍油鏡）： 細胞成份分析：造血細胞、非造血細胞。 非造血細胞 ：為脂肪細胞、成熟淋巴細 胞、漿細胞、組織嗜堿細 胞、網(wǎng)狀細胞 等。 骨髓小粒造血面積及細胞成分： 慢性再障多在 50%以下，以非造血細胞為主， 造血細胞很少。 老年人生理性脂肪化，骨髓小粒較空。 正常骨髓小粒 CAA骨髓小粒 油鏡下非造血細胞 油鏡下造血細胞 油滴分級（ 1） （ ） 無油滴 （ +） 油滴少且小，呈細沙狀，均勻分布， 涂片后于血膜尾部有很少油滴 （ ++）油滴稍多且大，有的直徑達 1mm以 上，涂片后于血膜尾部有油滴，不易 干燥。如：增生活躍 +或 。 2% 中性晚幼粒約 8177。 4% 中性分葉核約 9177。 紅細胞系統(tǒng) :占骨髓有核細胞百分比 15 25%， 各 階段比例： 原始紅細胞約 % 早幼紅約 % 中幼紅約 10% 晚幼紅約 10% 粒 /紅（ G/E） = 24/1 淋巴細胞 ：約占骨髓有核細胞 1525% ，基本 上均為成熟淋巴細胞，在成人正常 骨髓中，基本見不到原、幼淋巴 細胞（嬰幼兒出外，約 2－ 3％ ) 單核細胞 ：約占骨髓有核細胞 5%左右，基本 上為成熟單核細胞，在正常骨髓 中基本見不到原、幼單核細胞， 且幼稚單核與成熟單核不易區(qū) 分。每 1520個紅細胞 對 1個左右血小板，視為血小板正常 漿細胞 ： %，為成熟漿細胞 (二）外周血白細胞構(gòu)成比 白細胞包括：粒細胞、淋巴細胞、單核 細 胞。 ：為成熟淋巴細胞，約占 20 40%。 ：為成熟單核細胞，約占 0－ 8% 左右，正常情況下，外周血見 不到原、幼單核細胞。每 1520個紅細胞對 1個左右血小板視為正常。 4 紅系百分比（增高、大致正常、減低），組成， 幼紅細胞形態(tài)如何，成熟紅細胞形態(tài)如何。血小板數(shù)量、分布。 8 有無寄生蟲、轉(zhuǎn)移瘤 9 其它 血 片（ 計數(shù) 100個白細胞 ） 1 判斷白細胞數(shù)增多、大致正常、減少。 3 成熟紅細胞形態(tài)如何，計數(shù) 100個白細胞未見 /見有核紅 個。 形態(tài)學(xué)意見： 簽字：審片人 /分片人 日期： 附 骨髓報告申請單 骨髓報告書寫格式
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