血細胞形態(tài)學(xué)講義ppt課件(參考版)
2025-01-11 05:44本頁面
【正文】 4 淋巴單核細胞比例形態(tài)如何 5 血小板數(shù)量、分布。 2 粒細胞比例增高、大致正常、減低，形態(tài)如何。（單個散在、小堆、大堆、大片狀），形態(tài)（有無大血小板或不聚集） 7 骨髓小粒 細胞面積、成分。 5 淋巴、單核細胞比例形態(tài)如何 6 低倍鏡全片共見巨核細胞 個，分類 25個，其中，原始巨核 個，幼稚巨核 個，成熟有血小板形成巨核 個，成熟 無血小板形成巨核 個，裸核 個。 骨髓報告書寫格式 第四部分 骨 髓 （計數(shù) 200個有核細胞） 1 判斷骨髓取材、涂片、染色是否滿意 小粒（ ） 油滴（ ） 2 判斷骨髓增生程度 G= % E= % G/E= 3 粒系百分比（增高、大致正常、減低），各階段 比例如何（左移、大致正常、右移），各階 段粒細胞形態(tài)有無異常。 ，正常情況下，外周血見不到有核紅（但有學(xué)者認為 2） 或散在分布。 (4月－ 6歲的孩子，淋巴 與中性粒交叉）正常情況下， 見不到 原、幼淋巴細胞。 ： 主要以中性粒細胞 為主，約占 50 70%（其中桿狀 核 10） 嗜酸性粒細胞 03% 嗜堿性粒細胞 01% 正常情況下，外周血中 見不到 幼稚粒 細胞。 巨核細胞系統(tǒng)： （ ）正常骨髓涂片 巨核細胞數(shù)目 7136個 (臨床工作中巨核 10個視為偏少 ） 分類可見 : 原始巨核（正常骨髓 少 見） 幼稚巨核 成熟巨核（成熟有 血小板形成巨核、成熟無血 小板 形成巨核） 裸核 血小板： 成堆，散在可見。 3 早 +中 +晚 /桿 +分 1/－ 嗜酸性粒細胞（中幼粒 分葉核） 5% 嗜堿性粒細胞（中幼粒 分葉核） 01%。 2% 中性桿狀核約 23177。 增生重度減低 增生減低 增生活躍 增生明顯活躍 增生極度活躍 ( 一 ) 正常 骨髓 有核細胞構(gòu)成比 粒細胞系統(tǒng) ：占骨髓有核細胞百分比 4570% 各 階段比例：原 +早 %（ 5%） 中性中幼粒約 6177。 （ +++）油滴聚集成片 油滴分級（ 2） 臨床意義 （ 注意年齡因素 ） 1. 正常成年人骨髓一般（ +++），嬰幼兒－或 +；老年人 ++－ +++，生理性脂肪化 2. 慢性再障：最為多見，達 ++或 +++，各型急、慢性白血病多數(shù)為（ ），少數(shù)為（ +） CAA骨髓 (油滴 ++） 油滴融合（ +++） 增生程度分級 增生程度 RBC與有核細胞之比 常見病 增生極度活躍 1:1 各類白血病 增生明顯活躍 10:1 各類白血病 增貧 增生活躍 20:1 正常骨髓、某些貧血 增生減低 50:1 慢性再障 增生重度減低 200:1 急性再障 、急停 臨床分類過程中，增生程度介入兩者之間，以 +/號表示。 嬰幼兒小粒較滿。 各種白血病及增生性貧血多在 75%以上，以造 血細胞為主。 小粒分級（ 4） 臨床意義：（結(jié)合年齡） 骨髓小粒：正常骨髓中 +++ 急、亞急及慢性粒細 胞白血病和紅白血病多為 （ ++）或（ +++） 淋巴細胞白血病多數(shù)無粒、無油 。 造血細胞 ：為幼稚粒、有核紅細胞，巨 核 。 在正常骨髓中，小粒造血面積 5075%。 意義：細胞漿內(nèi)出現(xiàn) Auer小體是急性白血病 的特征之一。 外 形：呈扁平狀，無立體感，胞漿散 亂，蘭色淡薄，形如竹藍，又名 藍狀細胞 意 義： ALL時較多，有助于 ALL診斷。 蝎尾狀 脂肪細胞 是組織細胞攝取脂肪滴形成 胞體：直徑 3050um，圓形或橢圓行，邊緣 不整齊 胞核：較小，形狀不規(guī)則，常被擠在一邊， 核染色質(zhì) 致密，無核仁 胞漿：充滿大量大小不一的脂肪空泡。 胞核：不易辨認。 具有吞噬功能：色素顆粒、血細胞（噬血細 胞） 噬血細胞 組織細胞吞噬 色素顆粒 組織嗜堿細胞（ 肥大細胞 ） 外形：細胞黑紫色塊，輪廓圓形、橢圓形、 不規(guī)則形 、帶狀、蝎尾狀，直徑 5 30μm。多核巨核細胞周邊 較整齊，顆粒大小均勻一致，紫
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