乙型肝炎病毒相關性腎炎(編輯修改稿)
2025-06-24 01:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病相關。攜帶 HLA DQB1 0603基因者的免疫系統(tǒng)對 HBeAg清除不良 臨床表現(xiàn) ① 急性 HBV感染 ? 急性乙肝患者占 HBV感染的 90%，可伴隨一系列臨床癥狀，如皮疹、關節(jié)痛、周圍神經(jīng)病變等 ? 腎臟受累表現(xiàn)為鏡下血尿、非腎病性蛋白尿，極少出現(xiàn)腎功能不全，多可自發(fā)緩解 臨床表現(xiàn) ② 慢性 HBV感染 ? 10%HBV感染的患者 HBsAg持續(xù)陽性大于 6個月，稱為慢性乙型肝炎病毒感染 ? HBVGN，可表現(xiàn)為大量蛋白尿、血尿，可出現(xiàn)高血壓、腎功能損害，可伴有肝損害表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) ? PAN，皮膚表現(xiàn)：皮下結節(jié)、網(wǎng)狀青斑、風團、水皰、紫癜等；系統(tǒng)性癥狀：不規(guī)則發(fā)熱，體重減輕、乏力、多汗、關節(jié)痛和肌肉疼痛等。有些可出現(xiàn)高血壓，可出現(xiàn)多臟器受損害的表現(xiàn)，其中以腎小球腎炎或腎病綜合征最常見，出現(xiàn)蛋白尿、血尿及腎絞痛 HBVGN免疫熒光呈“滿堂亮”，并且在腎內(nèi)顯示 HBsAg、HBcAg、 HBeAg部分或全部陽性 膜性病變， IgG呈團塊狀在系膜區(qū)及毛細血管袢沉積 400 膜性腎病， HBcAg（ +）（左），HBsAg（ +）（右） 400 光鏡 典型改變?yōu)?MN、 MPGN，還可見到 MsPGN、 FSGS、 IgAN、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體形成等 膜性，基底膜增厚、系膜增生 PASM 400 毛細血管內(nèi)增生型，左 PASM 100 右 MASSON 400 膜性，嗜復紅蛋白沉積于系膜區(qū)和內(nèi)皮下，白金耳樣結構形成 MASSON 400 膜增生性， PASM+MASSON 400 電鏡 （ *）； ，內(nèi)見細胞及胞質成分插入，毛細血管袢腔內(nèi)見中性粒細胞侵潤（ N） HBVGN診斷標準 ? 1989年北京座談會的標準： ①血清 HBV抗原陽性 ②患者膜性腎病或膜增生性腎炎，并除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病 ③腎組織切片上找到 HBV抗原 ④其中第點為最基本調劑，缺此不能診斷 ? 南京軍區(qū)總醫(yī)院采用以下的診斷標準： ①存在 HBV感染； ②腎臟病理提示免疫復合物性腎炎（病理形態(tài)學改變在兒童主要為膜性腎病，成人主要為膜增生性腎小球腎炎）， HBV抗原（ HBsAg、 HBeAg、 HBcA
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