乙型肝炎母嬰阻斷新理念(編輯修改稿)
2024-10-06 03:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 愈成 功 復(fù)發(fā) 第十六頁，共四十二頁。 乙肝母嬰傳播和阻斷 第十七頁，共四十二頁。 THANKS 乙肝病毒感染率及母嬰傳播率 HBV在人群中的感染率為 60%，攜帶率 %。 在不采取阻斷措施的情況下，外表抗原陽性〔單陽〕 孕婦嬰兒 40%50%半年后外表抗原陽性。 在不采取阻斷措施的情況下， “ 大三陽〞 (雙陽〕 孕婦嬰兒 90%半年后外表抗原陽性。 經(jīng)過聯(lián)合免疫，可以使 90%以上的嬰兒防止感染。 第十八頁，共四十二頁。 THANKS 母嬰傳播的三個環(huán)節(jié) 傳染源 傳播途徑 易感人群 第十九頁，共四十二頁。 THANKS 乙肝母嬰傳播風(fēng)險因素 ? 母親乙肝的傳染性 病毒載量 ? HBVDNA載量＞ 1 106 為 高風(fēng)險 ? HBVDNA載量＜ 1 106，＞ 1 103 為 低風(fēng)險 ? HBVDNA載量＜ 1 103 為 極低風(fēng)險 第二十頁，共四十二頁。 THANKS 母嬰傳播 的三種 途徑 宮內(nèi)感染 占 5%10% 產(chǎn)時感染 80%85% 生后感染 10%15% 第二十一頁，共四十二頁。 THANKS 宮內(nèi)傳播的方式 ? 生殖細(xì)胞 ? 血源性 ? 細(xì)胞源性 第二十二頁，共四十二頁。 THANKS 宮內(nèi)傳播發(fā)生的時間 第二十三頁，共四十二頁。 THANKS 宮內(nèi)阻斷的方法 ? 免疫球蛋白的應(yīng)用是否有效？ ? 抗病毒藥物的應(yīng)用 研究的熱點 第二十四頁，共四十二頁。 THANKS HBIG 抗病毒藥 第二十五頁，共四十二頁。 THANKS 731例雙陽孕婦所生嬰兒觀察結(jié)果 第二十六頁，共四十二頁。 THANKS 乙肝免疫球蛋白 ? 降低病毒載量 ? 通過胎盤轉(zhuǎn)運使胎兒獲得被動免疫 第二十七頁，共四十二頁。 THANKS 核苷類抗病毒藥物 種類 ?拉米夫定 ?替比夫定 ?替諾福韋 美國 FDA批準(zhǔn)的妊娠期 B類藥物 第二十八頁，共四十二頁。 THANKS 孕期抗病毒 阻斷的現(xiàn)狀 ?歐洲肝病協(xié)會認(rèn)為對于高風(fēng)險的孕婦應(yīng)用核苷類抗病毒藥物可以增強(qiáng)聯(lián)合免疫的阻斷效果。 ?亞太地區(qū)乙型肝炎治療指南推薦：抗病毒藥可用于母嬰阻斷 ?我國的 ?慢性乙型肝炎防治指南
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