骨質(zhì)疏松診治與中醫(yī)藥(編輯修改稿)
2025-06-22 22:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十分重要 降低 增高 原發(fā)降低 年齡老化 原發(fā)性骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)理 — Ⅱ 型 腎功能減退 因增齡 使骨的形成 ↓ 維生素 D受體數(shù)目 ↓1α羥化酶 ↓ 1,25(OH)2D3 ↓ ↓ 肌肉力量及順應(yīng)性↓神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào) ↓ 血鈣 ↓ 礦化 ↓ 繼發(fā)性 PTH ↑ 低骨量 骨軟化 骨折 易跌倒 日曬不足 骨質(zhì)疏松 血睪酮水平 ↓→CT基質(zhì)及 CT儲備功能 ↓ 腸及腎吸收鈣 ↓ 胃 、 腸內(nèi)主動性鈣運(yùn)轉(zhuǎn)障礙 中醫(yī)分類 ? 腎陽虛型 ? 腎陰虛型 ? 腎精不足型 ? 脾腎陽虛型 ? 肝腎陰虛型 ? 氣血虧虛型 ? 瘀血阻絡(luò)型 三 .臨床表現(xiàn) ? 疼痛 ? 身材縮短 ? 脊柱變形 ? 骨折 骨吸收增加是引起 OP疼痛的始動因素 ?骨的形態(tài)和結(jié)構(gòu)受到破壞。 ?影響骨骼的內(nèi)環(huán)境、也波及到周圍的組織。 ?骨內(nèi)壓增高 , 微循環(huán)產(chǎn)生淤血 , 骨膜應(yīng)力增加→張力性疼痛； ?椎體的壓縮變形 , 脊柱失去原有的穩(wěn)定性 , 為了維持穩(wěn)定 , 肌肉需代償性地增加張力＋變形椎體對肌肉的直接刺激 →攣性疼痛。 疼痛的部位 ?腰背部疼痛最多見 , 以脊柱為中心向兩側(cè)擴(kuò)散 , 體位改變可減輕或加重疼痛。 ?其它部位也可出現(xiàn)疼痛 , 如骨盆、髖部、臀部、骶尾部、膝踝部、足跖等。 ?頑固性的足跟痛。 ?較重的患者可出現(xiàn)全身疼痛。 疼痛發(fā)生的時(shí)間和頻率 ?初起時(shí)隨人體的動靜狀態(tài)變化 →間歇性疼痛 ?以后隨著骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展加重 →持續(xù)性疼痛 ?晝輕夜重 疼痛性質(zhì) ?酸痛、脹痛、鈍痛、深部痛 ?當(dāng)出現(xiàn)骨折時(shí)可引起急性劇痛 , 而椎體壓縮骨折時(shí)約半數(shù)患者感到疼痛或疼痛加重。 疼痛伴發(fā)的其他癥狀 ?椎體壓縮變形 →加重椎間盤病變和骨贅→胸痛、下腰部疼痛、下肢放射痛或間歇性跛行 ?馬尾神經(jīng)受壓 →大、小便異常 五 .檢查 ? 普通 X線檢查：只有在骨丟失達(dá) 30%以上時(shí)才能檢測出，因而對骨質(zhì)疏松的早期診斷無幫助，但確定骨折有診斷價(jià)值。 ? 骨密度檢測： 骨礦密度（ BMD）簡稱骨密度，是目前診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測自然病程以及評價(jià)藥物干預(yù)療效的最佳定量指標(biāo)。骨密度僅能反映大約 70%的骨強(qiáng)度。 骨質(zhì)疏松癥的主要危險(xiǎn)因子 性別 年齡 雌激素缺乏 家族史 種族 體型 飲食 活動 嗜好 女性 老年
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