食道調搏術的臨床應用(編輯修改稿)
2025-06-22 22:09 本頁面
【文章內容簡介】 含有 AlA1 加上竇房傳入和傳出時間 ,假設傳入時間與傳出時間相等 ,則 SACT=1/2(A 2A A 1A 1)。 此即 SACT的測算方法 。 此法由 Strauss于 1973 年所創(chuàng)立 ,稱為程序早搏心房剌激滬其測值為 SACTp。 SACT的另一測算方法由 Narula 于 1978 年創(chuàng)立 ,又稱為連續(xù)心房起搏法 ,是用快于患者自身心率 58次 /分的頻率連續(xù)起搏心房 8次 ,以起搏前竇性周期為 AlA1,以最后一個起搏脈沖到第一個竇性 P 波起點為 A 2A 3,計算方法同 SACTp,測值稱為 SACTC關于 SACT 的計算 ,由于竇房傳入時間 (逆?zhèn)?)應大于傳出時間 (順傳 〉 ,兩者并不相等 ,故有人主張以 A 2A A 1A 1 為竇房傳導 (包括傳入及傳出 )總時間 (SACTD,而不必除以 2。 此外 ,測SACK 時 ,為減少連續(xù)心房起搏對竇房結自律性的一定程度的影響 ,可用 A2A3A3A4〈 恢復周期 〉 作為 SACT ? :SACTT300ms 或除以 2 后 150ms 即為陽性 ? :SACT 延長實際上表示隱匿性竇房阻滯 ,病竇綜合征患者 ,可僅有起搏功能障礙而無竇房傳導功能障礙 ,故 SACT 特異性 (真陰性檢出率 ） 較高 ,而敏感性 (真陽性檢出率 )較低 ,僅40%左右 。 此外 ,為抵消植物神經張力的影響 ,也可在作自主神經阻滯后測定 四、竇房有效不應期 (SAERP)測定 在程控人工早搏掃描進入 II 區(qū)反應后若再進一步縮短配對間期 ,當配對間期抵達 SAERP 時 ,雖可下傳激動心室 ,但逆?zhèn)鲄s在竇房交界區(qū)受阻 、 不能侵入竇房結 ,故對竇房結沖動的形成和發(fā)放無影響 。 表現(xiàn)為Ⅲ 區(qū)反應 ,呈插入型房早 ,此時 ,A1A2+A2AA3=2A1A1。形成 Ⅲ 區(qū)反應的最長配對間期 (A1A2)即為 ， SAERP RS2 誘出 Ⅲ 區(qū)反應的成功率不夠高 ,可采用 S1S2 程控掃描 ,SlS1 起搏心率較自竇性心率快約 10 次 /分 ,取步長 10ms 負掃 ,當 S2P3〈 P3P4 時的最長 S1S2 間期即是 SAERP SAERP50Oms 為異常 。 據(jù)認為 SAERP 異常對病竇的診斷價值大于 SNRT,但能引出 Ⅲ 區(qū)反應 、 測定出 SAERPR 的比率并不高 ,且 SAERP 也受植物神經的影響 ,故 SAERP的臨床應用有限 房室交接區(qū)功能檢測 ? 房室交接區(qū)是一個功能性的區(qū)域，指的是心臟傳導系統(tǒng)位于心房和心室之間的部分，包括三個組成部分： 房室
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