smartshocktm技術(shù)的臨床應用(編輯修改稿)
2024-10-07 14:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 不影響 VF檢測的敏感性 感知 EGM: 在目前的 ICD中，信號被過濾而分離 R波，這可能過感知T波 . SmartShock? T波識別技術(shù) : 感知 EGM的信息處理，增加 R波與 T波振幅之比，識別 RT模式 . 第一個也是目前唯一的 T波識別技術(shù) 在保證 VT/VF檢測敏感性前提下，識別 T波過感知且抑制治療的發(fā)放 實際運行 T波過感知 如果沒有鑒別出 T波過感知會有電擊的風險 ! 算法抑制治療 T波識別技術(shù)相關(guān)臨床研究 Cao, J., Gillberg, ., Swerdlow, ., A FullyAutomatic Implantable CardioverterDefibrillator Algorithm to Prevent Inappropriate Detection of Ventricular Tachycardia or Fibrillation due to Twave oversensing in Spontaneous Rhythm, Heart Rhythm(2020), doi: ? 100% VT/VF識別的敏感性 ? % TWOS識別的特異性 T波過感的另一解決方案 可程控的 RV感知環(huán)路 RVtip to RVring RVtip to RVcoil 非創(chuàng)傷的程控幫助解決過感知或感知不良 傳統(tǒng) ICD的 RV感知環(huán)路默認為 Bipolar，無法程控 程控感知環(huán)路解決 T波過感知 該患者感知環(huán)路為 Rvtip to Rvring時，有 T波過感知，從腔內(nèi)圖可以看到高大的 T波； 程控感知環(huán)路為 RVtip to Rvcoil時， T波過感知消除，從腔內(nèi)圖可以看到低矮的 T波 (Case Example device sensing vector: RVtip to ring, mV sensitivity) 浙一的案例：不同感知環(huán)路 T波的變化 (患者植入 Maximo II ICD) 12 Rwave tipring 感知 不同感知環(huán)路 R波高度的變化 Rwave tipcoil 感知 不同感知環(huán)路 R波高度的變化 電極導線完整性報警 ? 提前預警電極導線故障并延長 VF的檢測時間 電極導線噪音識別 + 報警 ? 識別由于噪音信號導致的過感知并抑制治療的發(fā)放 – 不影響 VT/VF 檢測敏感性 – 通知臨床潛在的電極導線噪音 電極導線完整性組合 結(jié)合 2種算法，對電極導線故障進行檢測，報警及抑制不恰當治療 電極導線完整性報警 LIA 一個高阻抗 快速的過感知 3天內(nèi)感知完整性計數(shù) ≥ 30 和 兩個周長 220 ms非持續(xù)性心動過速 OR 觸収 通知 PatientLook 報警器 自動改變 ? VF 檢測 至少 6x/day
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