漂浮導(dǎo)管的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-02-09 16:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 量 – 心源性休克 – 心包填塞 右心室壓力異常 ?舒張壓升高 – 高血容量 – 充血性心力衰竭 – 心包填塞 – 限制性心包疾病 ?舒張壓降低 – 低血容量 右心室壓力異常 心室壓力異常 一例心肌淀粉樣變患者，上面是心電圖，下面是右室壓力波形，見舒張?jiān)缙谙孪?高臺(tái)狀波形 “平方根樣 ” 。這種患者心室的全部充盈實(shí)際是發(fā)生在舒張極早期，下陷原因?yàn)榇罅?、快速的舒張?jiān)缙诔溆吲_(tái)狀是因?yàn)槭鎻堉?、晚期僅有很少的心室容量擴(kuò)充。 右室壓與肺動(dòng)脈壓鑒別 舒張期血液從肺動(dòng)脈流向左心房，肺動(dòng)脈壓力隨時(shí)間逐漸降低； 血液流經(jīng)開放的三尖瓣進(jìn)入右心室，右心室壓力在舒張期隨時(shí)間而增高 肺動(dòng)脈壓力異常原因 肺動(dòng)脈收縮壓升高 肺動(dòng)脈收縮壓降低 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 低血容量 二尖瓣狹窄或返流 肺動(dòng)脈狹窄 充血性心衰 瓣上或瓣下狹窄 限制型心肌病 Ebstein畸形 顯著左向右分流 三尖瓣狹窄 肺部疾病 三尖瓣閉鎖 肺動(dòng)脈高壓 正確的導(dǎo)管尖端應(yīng)接近肺門，因?yàn)闅饽页錃鈺r(shí)，導(dǎo)管會(huì)繼續(xù)漂向外周 長度 110cm ? 黃色的遠(yuǎn)端腔終止于導(dǎo)管的尖端，用于肺動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)。 ? 紅色的腔用于膨脹氣囊。氣囊距管端 1cm，氣體容量為 — 。 ? 藍(lán)色腔的開口位于距導(dǎo)管尖端 30cm處，用于右房壓力監(jiān)測(cè)和熱稀釋法測(cè)量心輸出量時(shí)推注冰鹽水。 ? 圓形接頭是熱敏電阻接頭，將其位于距管端 4cm處的電熱阻絲感知的溫度變化傳遞到監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，用于測(cè)定心輸出量。 心輸出量測(cè)定原理 熱稀釋法 ? 理論基礎(chǔ)為通過漂浮導(dǎo)管在右心房上部于一定的時(shí)間內(nèi)注入一定量的冷水，該冷水與心內(nèi)的血液混合，使溫度下降 ? 溫度下降的血液流到肺動(dòng)脈處，其后低溫血液被清除，血溫逐漸恢復(fù) ? 利用肺動(dòng)脈處的熱敏電阻感應(yīng)出溫度的變化，并記錄溫度 時(shí)間曲線 ? 通過改良 StewartHamilton公式，計(jì)算出 CO 熱稀釋法測(cè)定心輸出量 ?心輸出量 (CO)： 即心臟每分鐘射血的總量 (L/min) 正常值： ～ 臨床上常采用心臟指數(shù)來估價(jià)心臟的泵功能。
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