風(fēng)濕性多肌痛的診斷與治療(編輯修改稿)
2025-06-22 22:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 五、鑒別診斷 ? ①老年起病的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)為：同有晨僵、對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛、畸型，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性等。 五、鑒別診斷 ? ②多發(fā)性肌炎：本病亦多見(jiàn)于老年女性，有近端肢帶肌無(wú)力與疼痛、肌力顯著減弱、血沉增快等；但本病以肌炎為特征，血清肌酶活性增高，肌電圖示肌源性損害，肌肉活檢有肌炎特征。 五、鑒別診斷 ? ③纖維織炎綜合征（ fibrositis syndrome）： 本綜合征以關(guān)節(jié)外肌肉骨骼僵痛與疲乏為典型表現(xiàn)，軀體四肢有固定性敏感壓痛點(diǎn)，如頸肌枕部附著點(diǎn)，上斜方肌中部；胸肌 第二肋骨與軟骨交界處外側(cè)，外上踝下 2cm處，上臀部，大轉(zhuǎn)子后 2cm， 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)鵝狀滑囊區(qū)，腓腸肌跟腱交換處等 8處； 五、鑒別診斷 ? 多有睡眠障礙，常伴發(fā)激惹性腸炎、激惹性膀胱炎、緊張性并頭痛、月經(jīng)不調(diào)以及對(duì)甾體或非甾體抗炎藥反應(yīng)不敏感、血沉正常等。 五、鑒別診斷 ? 巨細(xì)胞動(dòng)脈炎（ GCA）： 風(fēng)濕性多肌痛與巨細(xì)胞動(dòng)脈炎關(guān)系密切，在風(fēng)濕性多肌痛中對(duì)出現(xiàn)下列情況應(yīng)注意除外合并巨細(xì)胞動(dòng)脈炎：小劑量糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不佳；顳動(dòng)脈暴張、
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