難治性癲癇的診斷與治療(編輯修改稿)
2025-06-24 02:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 West綜合征 ? 嬰兒期最常見的年齡依賴性腦病 ? 成簇發(fā)作的強直痙攣，多數(shù)難以控制 ? EEG：高度節(jié)律失調(diào) ? 精神運動發(fā)育遲滯 LennoxGastaut綜合征 ? 幼兒及兒童最常見的癲癇性腦病 ? 發(fā)作形式多樣，并存或轉(zhuǎn)變 ? EEG：陣發(fā)性彌漫性 ? 智力缺陷 早期肌陣攣性腦病 ? 新生兒及 3月前嬰兒期病 ? 肌陣攣發(fā)作為主，可呈持續(xù)狀態(tài) ? EEG：暴發(fā) 抑制，睡眠明顯，持續(xù)存在 ? 常有家族史或先天性代謝異常的生化檢查 ? 多數(shù) 2歲前死亡 Doose綜合征（肌陣攣 站立不能綜合征） ? 遺傳因素較顯著（多種類型癲癇發(fā)作史 ） ? 肌陣攣、失張力、肌陣攣 站立不能發(fā)作 ? 約 1/3患兒出現(xiàn)非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài) ? EEG：頂區(qū) 47Hz的慢波節(jié)律、彌漫性棘慢波 Rasmussen 綜合征 ? 病理特征：局灶性慢性非特異性炎癥 ? 臨床特征：難治性部分性發(fā)作、進行性偏癱、智力倒退 ? CT/MRI：逐漸進展性一側(cè)半球萎縮 其他癥狀性局灶性癲癇 如顳葉、額葉、枕葉癲癇 病因：皮層發(fā)育不良、神經(jīng)元移行異常、蛛網(wǎng)膜囊腫、腫瘤、血管畸形、海馬硬化、外傷等 容易發(fā)生 RE的危險因素 ? 起病年齡小及特殊發(fā)作類型 ? 藥物難控制 ? 精神運動發(fā)育遲滯或智力倒退 ? 影象學(xué)有結(jié)構(gòu)性異常 ? 實驗室有生化異常 難治性癲癇的治療 ? 聯(lián)合應(yīng)用傳統(tǒng)抗癇藥 ? 應(yīng)用新型抗癇藥 ? 其他藥物輔助治療 ? 其他輔助治療 ? 外科手術(shù)治療 新型抗癇藥特點 ? 藥代動力學(xué)過程相對簡單 ? 與傳統(tǒng)抗癲藥之間相互作用較少 ? 不良反應(yīng)較少 ? 價格較昂貴 幾種新型抗癇藥 ? 妥泰 （ 托吡酯 ） 1995年美國上市； 1999年 ? 利必通（拉莫三嗪 ） 1991年歐洲； 2022年 ? 奧卡西平 2022年美國； 2022年 ? 加巴噴丁 1993年上市； 2022年 ? 喜保寧（氨已烯酸） 1989年英國 幾種抗癇藥的主要作用機制 藥 物 作 用
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