頸部淋巴結(jié)分區(qū)頭頸部鱗癌非n(編輯修改稿)
2025-06-22 22:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 莖突后間隙和鎖骨上窩 — HNSCC 解剖 部位 邊 界 上界 下界 前界 后界 外界 內(nèi)界 莖突后間隙 顱底 頸靜脈孔 II 區(qū)上界 咽旁間隙 椎體 /顱底 腮腺間隙 RPN外界 鎖骨 上窩 IV/Vb 下界 胸鎖關(guān)節(jié) 胸乳肌 /皮膚 /鎖骨 后斜角肌前緣 后斜角肌外緣 甲狀腺 /氣管 莖突后間隙 鎖骨上窩 Consensus guidelines 適合所 有頭頸部鱗癌？ CN0 II區(qū)上界確定 after consensus (顱底 C1橫突 ) ?喉癌： 顱底下 . 雙側(cè)基本一致。 Braam PM , IJROBP, 2022, 67: 462–468, Netherland ?口咽 /下咽癌， 同側(cè)達(dá)顱底，對(duì)側(cè)顱底下 Braam PM， IJROBP, 2022。58:132–138. 針對(duì)面部 /鼻腔 /眼部等表淺部位腫瘤 附加區(qū)域 頰部（ B） , 腮腺（ P） B. Lengele180。 et al. / Radiotherapy and Oncology 85 (2022) 146–155 附加區(qū)域（二）第 VIII區(qū) 第 VIII區(qū)，頸外靜脈淋巴結(jié)和頸外靜脈 B. Lengele180。 et al. / Radiotherapy and Oncology 85 (2022) 146–155 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律和分區(qū) — 鼻咽癌 轉(zhuǎn)移規(guī)律 ?發(fā)生率：第一位首發(fā)癥狀 就診 40% 左右 確診 80% 左右 ?遵循從上到下，逐站轉(zhuǎn)移的規(guī)律，很少發(fā)生跳躍性轉(zhuǎn)移 規(guī)律一： 發(fā)生率高 作者 年代 病例數(shù) 陽(yáng)性率 % 各部位轉(zhuǎn)移發(fā)生率 % 單側(cè) 雙側(cè) 上頸 下頸 頸靜脈鏈 耳前腮腺 易俊林 2022 905 King 1999 150 77 38 62 55 1 Sham 1990 271 規(guī)律二： 從上到下轉(zhuǎn)移率逐漸減少 作者 年代 +/總 病例數(shù) LN + % 各區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率 % Ib IIa II b III IV V other 王孝深 2022 543/618 60 Ng 2022 202 17 94 85 19 48/17 劉立志 2022 275 孫穎 2022 512 3 46 Ng 2022 101 27 王孝深 2022 218/259 規(guī)律三： 跳躍性轉(zhuǎn)移少 作者 病例數(shù) 跳躍轉(zhuǎn)移率 易俊林 2022 905 % 王孝深 2022 208 % 胡偉漢 2022 105 % Sham 1990 % 鼻咽癌頸部淋巴結(jié)分區(qū) 標(biāo)準(zhǔn)？RTOG/EORTC? 問(wèn)題： II 區(qū)的上界？ IV區(qū)的下界？ V區(qū)上界， 鎖骨上區(qū)？ 鼻咽癌頸部淋巴結(jié)分區(qū) 標(biāo)準(zhǔn)？RTOG/EORTC? 問(wèn)題： II 區(qū)的上界？ IV區(qū)的下界？ V區(qū)上界， 鎖骨上區(qū)？ RTOG 頸部淋巴結(jié)分區(qū)邊界 (CN0) 分區(qū) 推薦邊界 Ia 上界 頦舌肌或下頜骨下緣 下界 舌骨 的切線(xiàn)平面 前界 頸闊肌，下頜骨前聯(lián)合 后界 舌骨體 外側(cè)界 二腹肌前腹內(nèi)緣 內(nèi)側(cè)界 體
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