頭頸部檢查全解(編輯修改稿)
2025-10-03 08:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 白斑、云翳、潰瘍、角膜軟化和血管增生。 ? 角膜軟化 — 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、維生素 A缺乏 ? 老年環(huán) — 角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色渾濁環(huán)，類脂質(zhì)沉著的結(jié)果 ? KayserFleischer環(huán) — 角膜邊緣黃色或棕褐色的色素環(huán)，銅代謝障礙的結(jié)果，肝豆?fàn)詈俗冃? 第四十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 鞏膜 (sclera) 鞏膜正常為瓷白色、不透明。 【 檢查內(nèi)容 】 檢查時(shí)注意其顏色、有無(wú)黃染結(jié)節(jié)、充血及壓痛。 【 常見(jiàn)病變 】 鞏膜黃染常見(jiàn)于黃疸型、病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、膽總管結(jié)石。 第四十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 正常鞏膜 第四十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 鞏膜黃染 第四十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 虹膜 (iris) 虹膜外表有上下不平的虹膜紋理，中央有一圓孔為瞳孔。 【檢查內(nèi)容】注意其紋理、顏色，有無(wú)新生血管、前、后粘連、震顫。 【常見(jiàn)病變】 (1)紋理消失 見(jiàn)于炎癥水腫； (2)瞳孔不圓 見(jiàn)于外傷、先天性虹膜缺損等。 第四十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 瞳孔 (pupil) 正常成人瞳孔在自然彌散光線下直徑2～ 5mm，幼兒及老年人稍小。 【 檢查內(nèi)容 】 檢查注意雙側(cè)瞳孔是否等大、等圓，位臵是否居中，邊緣是否整齊及對(duì)光反射情況。 第四十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 【常見(jiàn)病變】 (1)瞳孔形狀改變：青光眼或眼內(nèi)腫瘤，瞳孔呈橢圓形；鞏膜粘連時(shí)形狀不規(guī)那么。 (2)瞳孔大小改變： ①瞳孔縮小 見(jiàn)于虹膜炎癥，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡、毛果蕓香堿等藥物反響； ②瞳孔擴(kuò)大 見(jiàn)于外傷，青光眼、視神經(jīng)萎縮、阿托品類藥物反響；假設(shè)雙側(cè)瞳孔散大且對(duì)光反射消失為瀕死的表現(xiàn)； ③瞳孔大小不等 提示腦內(nèi)有病變，如腦外傷、腫瘤、腦疝，伴光反射消失、神志不清，見(jiàn)于中腦功能損害。 第五十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 瞳孔大小不等 (左眼 Horner征 ) 第五十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 Horner綜合征：頸交感神經(jīng)麻痹綜合征是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無(wú)汗的綜合征。 第五十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 (3)對(duì)光反射檢查：用光直接照射眼球，該眼瞳孔縮小稱為直接對(duì)光反射，而另一眼瞳孔也縮小那么稱為間接對(duì)光反射。對(duì)光反射遲鈍或消失見(jiàn)于昏迷病人。 第五十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 對(duì)光反射檢查法 第五十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 〔二〕耳 耳部的重要結(jié)構(gòu)細(xì)、小、深，檢查時(shí)必須有良好的照明和多種精細(xì)專用的儀器設(shè)備。 耳部檢查包括外耳、中耳的一般檢查、內(nèi)耳前庭功能檢查、聽(tīng)力檢查等。 第五十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 :耳廓〔外形、大小、對(duì)稱性、疼 痛〕，外耳道〔溢液、腫痛、腦脊液〕 黃色液體流出 外耳道炎 紅腫痛 牽拉痛 癤腫 膿液流出發(fā)熱等 急性中耳炎 血液 腦脊液流出 顱底骨折 耳悶 耳鳴 耵聹 異物 第五十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 ：鼓膜穿孔 ：紅腫，乳突炎 ：粗測(cè)： 1米處以機(jī)械手表或拇、食指摩擦移近，聽(tīng)到測(cè)量距離。正常人 1米處可聞及。 聽(tīng)力減退見(jiàn)于耳道耵聹或異物、聽(tīng)神經(jīng)損害、中耳炎、血管硬化 第五十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 外耳道檢查 第五十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 聽(tīng)力的音叉試驗(yàn)檢查 第五十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 〔三〕鼻 檢查包括外鼻、鼻腔、鼻竇及其功能檢查 第六十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 ：蛙鼻〔鼻息肉〕，鼻翼扇動(dòng)〔肺炎、哮喘〕 ：紅色斑塊〔紅斑狼瘡〕毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織肥厚〔酒渣鼻〕 ：鼻中隔偏曲、穿孔，鼻衄，鼻粘膜充血、腫脹、萎縮，鼻腔分泌物 第六十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 外鼻畸形 第六十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 鼻腔檢查 第六十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 窺鼻器的使用 第六十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 鼻竇 四對(duì)，都有竇口與鼻腔相通。炎癥時(shí)鼻塞、流涕、壓痛、頭痛。 上頜竇：左右顴部 額 竇：眼眶上緣內(nèi)側(cè) 篩 竇：鼻根部與眼內(nèi)眥之間
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