診斷學(xué)頭頸部ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-08 14:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)光反射檢查法 調(diào)節(jié)與輻輳反射 （集合反射） ? 調(diào)節(jié)反射： 注視 1m以外的目標(biāo)，目標(biāo)迅速移近眼球 （約 510cm處）時(shí)瞳孔逐漸縮小。 ? 輻輳反射： 同時(shí)雙側(cè)眼球向內(nèi)聚合； 動(dòng)眼神經(jīng)功能損害 — 兩個(gè)反射均消失。 眼底檢查 視神經(jīng)乳頭； 視網(wǎng)膜血管； 黃斑區(qū)； 視網(wǎng)膜； 多全身疾病均可引起眼底的改變。 高血壓動(dòng)脈硬化、腎炎、糖尿病、粟粒性肺結(jié)核、白血病、顱內(nèi)壓升高。 （二）耳 耳部的重要結(jié)構(gòu)細(xì)、小、深，檢查時(shí)必須有良好的照明和多種精細(xì)專用的儀器設(shè)備。 耳部檢查包括外耳、中耳的一般檢查、內(nèi)耳前庭功能檢查、聽(tīng)力檢查等。 外耳 ：包括耳廓、耳廓周圍組織、外耳道等。 中耳： 包括鼓膜、鼓室、咽鼓管、鼓突及乳突。 乳突內(nèi)有許多大小不等的小房與室相通，化膿性中耳炎時(shí)乳頭有明顯壓痛，皮膚紅腫。 聽(tīng)力檢查 (audition examination)： 耳廓 ? 耳廓：外形、大小、位置、對(duì)稱性、牽拉痛、結(jié)節(jié) 外耳道 ? 注意皮膚情況、有無(wú)溢液（膿液、血液、腦脊液）、疤痕、盯聆或異物諸塞 中耳 ? 鼓膜 正常： 灰白色，圓形，光滑 內(nèi)陷，外凸，顏色，穿孔溢濃 乳突 注意：皮膚有無(wú)紅腫，壓痛，瘺管或疤痕 聽(tīng)力 粗測(cè)法 — 1米處聽(tīng)到機(jī)械表、捻指聲。 減退 — 耳道有耵聹或異物，局部血管硬 化，聽(tīng)神經(jīng)損害，耳硬化。 外耳道檢查 聽(tīng)力的音叉試驗(yàn)檢查 韋伯試驗(yàn) （三）鼻 檢查包括外鼻、鼻腔、鼻竇及其功能檢查 鼻的外形 ? 注意皮膚顏色及外形的變化 蛙狀鼻 —— 鼻息肉 鞍 鼻 —— 鼻梁塌陷 酒渣鼻 — 皮膚增厚，毛細(xì)血管擴(kuò)張 蝶形紅斑 —— 紅斑狼瘡 鼻翼煽動(dòng)：吸氣時(shí)鼻孔擴(kuò)大，呼氣時(shí)鼻孔回縮，見(jiàn)于高度呼吸困難 鼻 中 隔 —— 偏曲 鼻 出 血 局部原因：局部血管損傷，鼻咽癌。 全身疾?。焊腥拘约膊。翰? 鼻粘膜和鼻腔分泌物 鼻腔檢查 鼻竇 (nasal sinus)：是圍繞鼻腔藏于某些面顱骨和腦顱骨內(nèi)的含氣空腔。 共有 4對(duì)，即上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。 竇內(nèi)粘膜與鼻粘膜連接，分別有竇口與鼻腔相通，上頜竇、前組篩竇和額竇竇口位于上鼻道，后組篩竇、蝶竇竇口位于上鼻甲后上方的蝶前隱窩。 鼻竇炎相應(yīng)鼻竇區(qū)壓痛 (圖 )。 鼻竇 鼻竇 各鼻旁竇炎的疼痛部位 額竇檢查 篩竇檢查 上頜竇檢查 口腔是消化道的起始部分，它參與消化，協(xié)助發(fā)音和言語(yǔ)動(dòng)作，具有感覺(jué)功能并輔助呼吸。 口腔檢查包括 :口唇、口腔內(nèi)器官和組織、口腔氣味。 （四）口腔： 口唇口唇的血運(yùn)及淋巴較豐富，正常為紅色有光澤。常見(jiàn)病變有： （ 1）口唇蒼白 見(jiàn)于貧血、虛脫及主動(dòng)脈關(guān)閉不全 (圖 )。 （ 2）口唇紫紺 為心肺功能不全、缺氧所致 (圖 )。 （ 3）口唇呈櫻桃紅色 為一氧化碳中毒。 （ 4）口唇干燥見(jiàn)于嚴(yán)重脫水、唇炎；口唇腫痛見(jiàn)于唇癰 (圖 )； （ 5）口唇水腫見(jiàn)于血管神經(jīng)性水腫(圖 )。 （ 6）唇周皮膚出現(xiàn)皰疹、疼痛者 多為單純性皰疹 (圖 ) 口唇蒼白 唇癰 口角糜爛 口唇血管神經(jīng)性水腫 口周單純皰疹 口腔粘膜 正常為光亮、粉色。 常見(jiàn)病變有： （ 1） Addison病 — 藍(lán)黑色色素沉著斑片 （ 2）有出血點(diǎn) 常為血液病或 VitC缺乏 （ 3） 麻診粘膜斑 （ Koplik斑） （ 4）出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊 多見(jiàn)于白色念珠菌病 (圖 )； （ 5）粘膜潰瘍紅痛 多為復(fù)發(fā)性口瘡 (圖 )。 麻診粘膜斑： 第 2大磨牙粘膜處，針頭大小白色斑點(diǎn) 白色念珠菌感染的口腔粘膜改變 口腔舌阿夫他性潰瘍 乳牙的名稱和符號(hào) 87654321 12345678 87654321 12345678 ① 中切牙 ②側(cè)切牙 ③尖牙 ④ 第 1前磨牙 ⑤第 2前磨牙 ⑥ 第 1磨牙 ⑦第 2磨牙 ⑧第 3磨牙 齲齒 ， 殘根 ， 牙齒缺失 ， 義齒； Hutchinson牙 先天性梅毒的重要體征； 肢端肥大癥 單純牙間隙過(guò)密 。 牙齦 (gums) 正常為粉紅色，質(zhì)韌。 ? 觀察有無(wú) 發(fā)紅，腫脹，出血，腫瘤。 牙周炎 水腫及膿溢。 牙齦緣出血 牙石，壞血病，血液系統(tǒng) 疾病，出血性疾病。 鉛中毒 牙齦游離緣藍(lán)灰色點(diǎn)線，有時(shí) 在舌、口腔粘膜、口唇可見(jiàn)黑色斑。 舌 (tongue) 舌具有味覺(jué)功能，協(xié)助完成咀嚼、語(yǔ)言、吞咽等功能。 【 檢查內(nèi)容 】 檢查時(shí)注意舌苔顏色、有無(wú)溝裂、潰瘍、舌乳頭有無(wú)腫脹或消失、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)有無(wú)異常，舌體有無(wú)腫塊或畸形。 地圖舌：原因不明，可能由核黃素 缺乏引起 裂紋舌： 橫向裂紋 — Down病，核黃素缺乏。 縱向裂紋 — 梅毒性舌炎。 草莓舌： 舌乳頭發(fā)紅、腫脹如草莓，見(jiàn)于猩紅熱，或長(zhǎng)期發(fā)熱患者 ? 牛肉舌：舌面絳紅如生牛肉， 見(jiàn)于糙皮?。熕崛狈Γ? 毛舌： 黑舌 — 舌
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