腹主動(dòng)脈瘤的護(hù)理查房(編輯修改稿)
2025-06-22 18:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 主要危險(xiǎn)因素： ? 年齡： 65歲 ? 性別：男 女 ? 吸煙 ?次要危險(xiǎn)因素： ? 家族史 ? 冠心病 ? 吸煙 ? 高膽固醇血癥 ? 高血壓 ? 腦血管病 腹主動(dòng)脈瘤的病因 ?病因： ? 退行性疾?。耗倚灾心乃溃鲃?dòng)脈夾層 ? 遺傳性疾?。厚R方綜合征，主動(dòng)脈縮窄等 ? 動(dòng)脈粥樣硬化 ? 血管炎：大血管炎，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎， SLE等 ? 創(chuàng)傷 ? 感染性因素：真菌，結(jié)核，葡萄球菌，沙門菌等 腹主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn) ?癥狀和體征： 不典型，常為體檢發(fā)現(xiàn) ? 腹痛：從上腹不適到劇烈腹痛不等 ? 搏動(dòng)性包塊：最典型體征，常位于臍周 ? 血管雜音：收縮期雜音 ? 壓迫癥狀：消化道梗阻，輸尿管梗阻等 輔助檢查 ?腹部平片： 動(dòng)脈瘤壁鈣化（蛋殼征） ?B超： 瘤體大小及有無(wú)附壁血栓 ?CT： 是否存在夾層動(dòng)脈瘤，與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系 ?腹主動(dòng)脈造影、數(shù)字減影血管造影（ DSA） ：瘤體的大小、范圍，是否累及主要分支，為確診及決定手術(shù)方案提供依據(jù) Company Logo 并發(fā)癥 主動(dòng)脈－腸瘺 動(dòng)靜脈瘺（動(dòng)脈瘤潰破入下腔靜脈 動(dòng)脈瘤破裂 慢性消耗性凝血障礙 感染 外周動(dòng)脈栓塞 突發(fā)完全性血栓形成 腹主動(dòng)脈瘤的治療 ?保守治療 ?手術(shù)治療 腹主動(dòng)脈瘤的保守治療 ?嚴(yán)密監(jiān)測(cè)： 瘤體直徑 4cm，建議每 2～ 3年進(jìn)行一次 B超檢查；瘤體直徑 4～ 5cm，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，建議每年至少行一次 B超或CT檢查。一旦發(fā)現(xiàn)瘤體 5cm，或監(jiān)測(cè)期間瘤體增長(zhǎng)速度過快，需要盡早手術(shù)治療。 ?藥物治療： 在觀察期間應(yīng) 嚴(yán)格戒煙 ，控制血壓和心率?？诜?β受體阻滯劑可以降低動(dòng)脈硬化引起腹主動(dòng)脈瘤的擴(kuò)張速度，有效降低破裂率，減少圍手術(shù)期不良心臟事件導(dǎo)致的死亡。 腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)癥 ? ， B超復(fù)查 ? 瘤體繼續(xù)增大伴疼痛者 ? 動(dòng)脈瘤趨于破裂者 ? 瘤
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