流行病學疾病爆發(fā)調(diào)查(編輯修改稿)
2025-06-22 12:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 潛伏期 ） ， 正好是三次大量供應毛蚶的日期 。 ? 漏報 、 未識別和未報告病例可能歪曲流行曲線的真實情況 。 流行曲線的下降意味著感染來源的移走 、 易感者的減少或采取了控制措施等 。 流行曲線的延續(xù)可能表明對起始感染來源或攜帶者的持續(xù)暴露 。 ? 病例的時間與地點分布的結合 在病例標點地圖上 ， 將不同時段發(fā)病的病例用不同的顏色表示 ， 可很好地呈現(xiàn)病例在空間上擴散的時間關系 。 分析病例的暴露來源 一般在病例發(fā)病日前的最長與最短潛伏期之間 （ 以常見潛伏期為重點期間 ） ，去尋找曾接觸的可能傳染源 。 ? 例如 ， 某流行性腦脊髓膜炎病例于 2月 20日發(fā)病 ， 該病潛伏期 210天 ， 因此需要調(diào)查 2月 1018日期間該病例與可能傳染源的接觸情況 。由于該病常見潛伏期為 34天 ， 所以調(diào)查 2月1617日為調(diào)查重點時期 。 ? 對于人或動物傳染源 ， 還需要警惕傳染源可能沒有發(fā)病 。 如果傳播涉及生物媒介 ， 還要調(diào)查潛伏期內(nèi)生物媒介的孳生情況 。 ? 建立流行的病因假設 根據(jù)病例關于可能暴露的特征或經(jīng)歷，結合社區(qū)環(huán)境調(diào)查等，就可以得出流行的初步病因假設。這里病因假設的內(nèi)容包括致病因子和具體的傳播途徑等。如果疾病診斷明確，一般致病因子就確定了，病因假設則主要是針對具體的傳播途徑等。 確證假設 ? 1. 進一步收集資料 如查明未曾發(fā)現(xiàn)的病例：輕型病例 、 漏報病例和接觸者等；以及更詳盡的實驗室檢驗等 。 ? 2. 用病例對照研究和回顧性隊列研究分析資料 ， 做出結論 。 甲肝與進食毛蚶的病例對照研究 食毛蚶 未食毛蚶 合計 甲肝病例 83 8 91 對照 404 460 864 487 468 955 OR= 進食毛蚶量與甲肝發(fā)病的回顧隊列研究 進食毛蚶量（只） 發(fā)病率（ %） RR 0 19 1029 ≥30 而對于進食伽師瓜、螺螄與甲肝的病例對照研究未發(fā)現(xiàn)關聯(lián)。 ? 五 、 提出和采取控制措施 ? 1. 根據(jù)調(diào)查結論提出相應控制措施 ， 并可對早期的應急措施做調(diào)整或補充 。 ? 采取控制措施并評價其效果 ? 日發(fā)病率下降作為爆發(fā)得到逐步控制的指標。 ? 但要注意發(fā)病率的自然下降，包括流行高峰后下降，感染來源自然消除（如污染食品銷售完畢），大部分易感者已經(jīng)發(fā)病或感染，或者大量隱性感染獲得了免疫力等。 ? 在爆發(fā)調(diào)查后期的控制措施， 六、總結與報告 1. 總結報告的意義 總結經(jīng)驗教訓 ， 以為防止今后類似事件的發(fā)生 。 以技術報告形式發(fā)表可為專業(yè)人員提供參考 ， 以工作報告形式提交可為政府或衛(wèi)生部門提供決策依據(jù) 。 2. 總結報告 （ 技術性 ） 的格式： ? 1） 報告題目 、 作者及其所屬單位 。 ? 2） 當?shù)乇尘?（ 社會經(jīng)濟 、 歷史文化和自然地理等 ） 以及流行情況 （ 問題 ） 簡介 。 ? 3） 調(diào)查方法 、 對象和其他資料來源 。 ? 4） 調(diào)查結果 臨床診斷依據(jù)的結果 （ 癥狀學 、 實驗室檢查等 ） ；發(fā)病分布的描述 ， 流行曲線和暴露日期的推算 ， 傳染源或傳播因素的證據(jù)；控制措施及其效果；流行的病因假設的驗證分析等 。 ? 5） 討論 可能的病因學；傳染源或傳播因素 、 污染來源 ， 控制措施的效果；結論與建議等 。 ? 6） 小結 有時可作為摘要放在報告前面 。 致謝 尤其是要感謝調(diào)查中給予支持和合作的單位與個人 。 七、傳染病的流行特征 ? 傳染病在人群中發(fā)生、傳播和終止的過程。構成流行過程必須具備三個基本環(huán)節(jié)，即 傳染源、傳播途徑和易感人群 。 ? 傳染病的流行過程始終受到 自然因素和社會因素 的影響，并且隨著自然條件和社會條件的變化，流行過程表現(xiàn)出不同的強度和性質(zhì)。 ? (一 )傳染源 ? 傳染源 (reservoir)是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動物。 ? 傳染源即傳染病的 病人、病原攜帶者和受感染的動物 。 ? ? 傳染病病人是重要的傳染源。因為病人體內(nèi)存在大量病原體，而且某些癥狀有利
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