心血管系統疾病與營養(yǎng)(編輯修改稿)
2025-06-22 08:30 本頁面
【文章內容簡介】 血壓水平越高。經常大量 飲酒 者血壓水平高于不飲或少飲者； （ 6） 與經濟文化發(fā)展水平呈正相關。經濟文化落后的未“ 開化 ” 地區(qū)很少有高血壓，經濟文化越發(fā)達，人均血壓水平越高； （ 7） 患病率與人群 肥胖 程度和 精神壓力呈正相關，與 體力活動 水平呈負相關； （ 8） 有一定的遺傳基礎。直系親屬（尤其是父母及親生子女之間）血壓有明顯相關。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。 高血壓的定義 ? 在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥ 140mmHg和 /或舒張壓 ≥ 90mmHg，按血壓水平將高血壓分為 1， 2， 3級。收縮壓≥ 140mmHg和舒張壓 90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。 患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應該診斷為高血壓。 類別 收縮壓（ mmHg） 舒張壓（ mmHg） 正常血壓 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血壓： ≥ 140 ≥ 90 1級高血壓（輕度） 140~159 90~99 2級高血壓（中度） 160~179 100~109 3級高血壓（重度） ≥ 180 ≥ 110 單純收縮期高血壓 ≥ 140 90 血壓水平的定義和分類 其它危險因素 和病史 血壓（ mmHg） 1級高血壓 SBP140~159 或 DBP90~99 2級高血壓 SBP160~179 或 DBP100~109 3級高血壓 SBP≥180 或 DBP≥110 Ⅰ 無其它危險因素 低危 中危 高危 Ⅱ1~2 個危險因素 中危 中危 很高危 Ⅲ≥3 個危險因素、 靶器官損害或糖尿病 高危 高危 很高危 Ⅳ 并存的臨床情況 很高危 很高危 很高危 按危險分層，量化地估計預后 心血管病的危險因素 靶器官的損害 糖尿病 并存的臨床情況 （ 1~3級） 心電圖 超聲心動圖： LVMI 或 X線 空腹血糖≥ ( 126mg/dL） 餐后血糖≥ ( 200mg/dL） １．腦血管病 缺血性卒中 腦出血 短暫性腦缺血發(fā)作 男性 55歲 女性 65歲 TC≥ （ 220mg/dL） 或 LDLC （ 140mg/dL） 或 HDLC （ 40mg/dL） 頸動脈超聲IMT≥ 或動脈粥樣硬化性斑塊 的超聲表現 2. 心臟疾病 心肌梗死史 心絞痛 冠狀動脈血運重建 充血性心力衰竭 男性 115~133?mol/L （ ~） 女性 107~124?mol/L （ ~） 3. 腎臟疾病 糖尿病腎病 腎功能受損（血清肌酐） 男性 133?mol/L 一級親屬，發(fā)病年齡 50歲 影響預后的因素（１） [ 8415] 腹型肥胖 *WC 男性≥ 85cm 女性≥ 80cm 肥胖BMI≥28kg/m 2 尿白蛋白30~300mg/24h 白蛋白 /肌酐比： 男性 ≥ 22mg/g （ ） 女性 ≥ 31mg/g （ ） () 女性 124?mol/L () 蛋白尿（ 300mg/24h） ：出血或滲出，視乳頭水腫 C反應蛋白≥ 3mg/L 或 C反應蛋白≥ 10mg/L 影響預后的因素（２） 按危險度將患者分為以下 4組 1低危組 男性年齡 55歲、女性年齡 65歲，高血壓 1級、無其他危險因素者，屬低危組。典型情況下， 10年隨訪中患者發(fā)生主要心血管事件的危險 15%。 2中危組 高血壓 2級或 1~2級同時有 1~2個危險因素，病人應否給予藥物治療，開始藥物治療前應經多長時間的觀察，醫(yī)生需予十分縝密的判斷。典型情況下，該組患者隨后 10年內發(fā)生主要心血管事件的危險約 15%~20%，若患者屬高血壓 1級，兼有一種危險因素， 10年內發(fā)生心血管事件危險約 15%。 3高危組 高血壓水平屬 1級或 2級，兼有 3種或更多危險因素、兼患糖尿病或靶器官損害或高血壓水平屬 3級但無其他危險因素患者屬高危組。典型情況下，他們隨后 10年間發(fā)生主要心血管事件的危險約 20%~30%。 4很高危組 高血壓 3級同時有 1種以上危險因素或兼患糖尿病或靶器官損害，或高血壓 1~3級并有臨床相關疾病。典型情況下，隨后 10年間發(fā)生主要心血管事件的危險最高，達 ≥ 30%，應迅速開始最積極的治療。 高血壓病的治療 ? 治療目標： 高血壓病人的首要治療目標是 最大程度 的 降低長期心血管發(fā)病和死亡的總危險 。這需要治療所
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