康復(fù)評定學(xué)第十八章假肢評定(編輯修改稿)
2025-06-22 07:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 假肢原因：①跖屈過度；②足跟墊或跖緩沖器過軟；③接受腔屈曲不足；④接受腔對線太靠后。解剖原因：①殘肢前面遠(yuǎn)端痛；②股四頭肌無力；③伸肌痙攣；④膝有關(guān)節(jié)炎。 ? 假肢原因：①足安裝得過度向內(nèi)；②接受腔過度內(nèi)收。 小腿假肢的異常步態(tài)分析 ? 假肢原因：①足安裝得過度靠外；②接受腔內(nèi)收不足。 ? ，在平地步行時有下斜坡的感覺 假肢原因：①跖屈不足；②龍骨或趾的緩沖器遠(yuǎn)端的位置太靠后；③背屈摯子太軟；④接受腔屈曲過度；⑤接受腔對線太靠前；⑥袖皮帶螺絲位置太靠后。解剖原因：膝屈曲攣縮。 ? 的感覺 假肢原因：①跖屈過度；②龍骨或趾的緩沖器遠(yuǎn)端的位置太靠前；③背屈摯子僵硬；④接受腔對線不良而太靠后。解剖原因：①伸肌痙攣；②膝關(guān)節(jié)炎。 第三節(jié) 正式假肢的評定 ? 正式假肢又稱長期假肢，是在患者殘肢成熟定型之后裝配的假肢。 ? 正式假肢評定的主要目的是了解：①假肢裝配與使用是否達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)；②患者能否長期依靠假肢完成日常生活活動；③能否離開假肢裝配機(jī)構(gòu)。 上肢假肢的評定評定內(nèi)容 ? 檢查對線是否符合生物力學(xué)要求 ? 檢查假肢的長度 ? 檢查假肢接受腔的適配情況 ? 檢查假肢的穿脫是否方便，是否能穿到位，接受腔在穿上的時候是否費(fèi)力，是否需要牽引，穿上后取下時是否費(fèi)力，是否疼痛 ? 檢查是否符合處方要求 ? 檢查肘關(guān)節(jié)的屈曲角度是否正常 ? 檢查假肢重量是否合適 ? 檢查假肢外觀是否滿意 評定方法 ? ? ? ? ? 5. 接受腔的位移是否正常 ? ? ，若有鎖，鎖是否良好 ? 、肘關(guān)節(jié)的活動情況 ? ? ，結(jié)構(gòu)是否良好 ? 10min，皮膚有無瑕疵 ? 下肢假肢的評定 ? 下肢主要承載著跑、跳、站立、行走的功能，失去下肢患者將失去以上功能。安裝下肢假肢后整體或部分恢復(fù)站立行走功能。部分患者裝上運(yùn)動型假肢后可以基本上達(dá)到跑跳功能。 ? 良好的下肢假肢必須要穿著舒適，沒有疼痛；假肢長度合適，可以稍微比健肢低；良好的承重受力方式；對線符合生物力學(xué)原理；假肢關(guān)節(jié)功能基本達(dá)到正常關(guān)節(jié)功能；沒有異常步態(tài)；假肢重量合適；假肢外觀良好；假肢結(jié)實耐用。 評定內(nèi)容 ? ? ? ? 髖離斷假肢的評定 —— 對線評定 ? 從髖關(guān)節(jié)中心下垂的垂線應(yīng)落在跖趾關(guān)節(jié)處。 ? 通過髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的垂線應(yīng)該落到鞋跟后方。 ? 通過髖關(guān)節(jié)中心的垂線應(yīng)該通過膝關(guān)節(jié)軸的中心落在踝關(guān)節(jié)中心 髖離斷假肢的評定 —— 步行評定 ? 異常步態(tài)分析①假肢步長大：裝配的時候接受腔前傾過大，假肢髖關(guān)節(jié)軸摩擦太小，患者習(xí)慣問題都可以出現(xiàn)種異常。②健肢腳后跟不著地：由于接受腔懸吊不好，接受腔前后距離太大，假肢太長，假肢膝關(guān)節(jié)不靈活等原因引起的。③假肢膝關(guān)節(jié)打軟腿：接受腔對線時前移不夠，膝關(guān)節(jié)前移過大，假肢膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不夠。④假肢步長?。嚎赡苁怯捎隗y關(guān)節(jié)不夠靈活，接受腔后傾過多。 ? 接受腔和殘肢之間有無活塞運(yùn)動 ? 假肢的穩(wěn)定情況是否良好 ? 步行時有無疼痛 站立評定 ? 假肢高度：以坐骨平面至地面的高度為標(biāo)準(zhǔn)，允許比健肢短 1厘米左右。 ? 坐骨結(jié)節(jié)是否坐在坐骨平臺上。 ? 穿著是有無壓痛等不舒適感。 ? 殘端是不是完全包容在接受腔里面。 ? 假肢的懸吊位置是否正確 髖離斷是靠髂嵴懸吊 ? 接受腔對髂前上嵴、肋骨有無壓迫，會陰部有無壓迫。 坐位評定 ? 觀察膝關(guān)節(jié)的位置、小腿的高度是否和健側(cè)一致。 ? 接受腔的下緣是否合適，是否頂大腿。 ? 坐下時接受腔是否對髂嵴、髂前上嵴、恥骨有無壓迫。 ? 對軀干的前曲后伸有無影響。 ? 假肢外觀是否和健側(cè)一致：檢查大小腿的圍長、外輪廓線是否接近健側(cè)，檢查腳尖的外旋角度是否和健側(cè)一致。 ? 假肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)能否至少屈曲 90176。 坐下。 脫下假肢評定 ? 檢查殘肢、髂嵴、髂前上嵴處有無皮膚破損或者發(fā)紅。 ? 接受腔內(nèi)是否光滑，沒有粗糙感，邊沿是否平滑 大腿假肢評定 ? 對線評定 大腿假肢的對線包括工作臺對線、靜態(tài)對線、動態(tài)對線三種 ? 站立評定 ? 步行評定 ? 坐位評定 ? 脫下假肢評定 對線評定 —— 工作臺對線 ? ① 額狀面：使接受腔內(nèi)外徑二等份靠內(nèi)側(cè)約 1厘米處垂直畫下的基準(zhǔn)線（與正中先平行）通過膝關(guān)節(jié)中心，最后落到假腳踵中心處。坐骨平臺、膝關(guān)節(jié)軸、足底要分別保持水平；②矢狀面：從接受腔上端最大前后徑二等份處垂直畫下的基準(zhǔn)線通過膝關(guān)節(jié)中心前方 1厘米，最后落到假腳踵部和跗跖關(guān)節(jié)位之間的中心處；③水平面：接受腔行進(jìn)方向（內(nèi)側(cè)壁）與膝關(guān)節(jié)軸、踝關(guān)節(jié)軸、跖趾關(guān)節(jié)成直角，假腳與健側(cè)腳的外展角相同，一般為外展 5176。 。 對線評定 —— 接受腔靜態(tài)對線評定 ? 接受腔的屈曲和內(nèi)收對線很重要。內(nèi)收符
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