【正文】 于接受腔所構(gòu)成的位置（包括角度）關(guān)系。 ? 評(píng)定方法：患者站立位，分別在殘肢負(fù)重前、負(fù)重后拍攝 X線片，通過(guò)測(cè)量骨殘端與接受腔底部之間的距離來(lái)評(píng)定假肢的懸吊能力。 ? 評(píng)定目的：①臨時(shí)假肢是否符合預(yù)期要求；②能否裝配正式假肢。評(píng)定方法與標(biāo)準(zhǔn)：參閱疼痛評(píng)定。 ? 截肢病人在術(shù)后一段時(shí)間對(duì)已經(jīng)切除的肢體存在著一種虛幻的疼痛感覺(jué)，即幻肢痛。引起殘肢瘤的最常見(jiàn)原因是神經(jīng)瘤。評(píng)定見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。評(píng)定見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。若有皮膚病存在，應(yīng)先治療皮膚病，而后安裝假肢。 ? 若有植皮，注意植皮的部位、類(lèi)型、愈合程度。若有皮膚內(nèi)陷存在，應(yīng)檢查其內(nèi)陷深度。若有粘連存在，應(yīng)檢查皮膚粘連的范圍、程度，及對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的影響。若有病理性瘢痕或大面積瘢痕存在，應(yīng)檢查瘢痕的部位、大小，厚度、成熟度，愈合還是未愈合，等。大腿截肢易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形、小腿截肢易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲畸。 ? 正常殘肢無(wú)畸形。 ? 參閱相關(guān)章節(jié) 殘肢外形與畸形 ? 殘肢外形有多種，如圓柱形、圓錐形、沙漏狀、折角狀、鱗莖狀等。進(jìn)行殘肢評(píng)定時(shí)，應(yīng)對(duì)各關(guān)節(jié)主要肌群肌力進(jìn)行檢查，如髖關(guān)節(jié)的伸肌、屈肌、外展肌，膝關(guān)節(jié)的伸?。ü伤念^?。?，肘關(guān)節(jié)的屈?。哦^肌），前臂伸腕肌等 ? 測(cè)定方法 參閱相關(guān)章節(jié) 殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度 ? 殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指殘肢關(guān)節(jié)從起點(diǎn)到終點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)弧。 ? （ 6）測(cè)量后的尺寸注意和健側(cè)作對(duì)比。 ? （ 4）一般早上起床后殘肢圍長(zhǎng)會(huì)稍微變粗。 ? （ 2）皮尺在肢體前、后、內(nèi)、外保持水平，不能有的位置高，有的位置低。⑨賽姆截肢圍長(zhǎng)：同小腿截肢圍長(zhǎng)的測(cè)量。⑦膝離斷圍長(zhǎng)：同大腿截肢圍長(zhǎng)的測(cè)量。⑤髖離斷截肢圍長(zhǎng)：測(cè)量髂棘以及骨盆水平位置的圍長(zhǎng)。②肘離斷截肢圍長(zhǎng)：同上臂圍長(zhǎng)的測(cè)量③前臂截肢圍長(zhǎng)：以肘屈曲皺紋處為起點(diǎn)，每隔 3厘米測(cè)量到殘肢末端的圍長(zhǎng)。測(cè)量方法：測(cè)量腳后跟與跖骨殘端之間的距離 足趾殘端長(zhǎng)度 ? 足趾殘端長(zhǎng)度是指足趾截除后的殘端長(zhǎng)度。測(cè)量方法：測(cè)量腳后跟與跗骨殘端之間的距離。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①小腿長(zhǎng)殘肢：將小腿劃分為三等份，在小腿下 1/3范圍內(nèi)的截肢，為小腿長(zhǎng)殘肢；②小腿中殘肢：將小腿劃分為三等份，在小腿中 1/3范圍內(nèi)的截肢，為小腿中殘肢；③小腿短殘肢：將小腿劃分為三等份，在小腿上1/3范圍內(nèi)的截肢，為小腿短殘肢 賽姆截肢殘肢長(zhǎng)度 ? 賽姆截肢殘肢長(zhǎng)度指髕韌帶中間點(diǎn)到踝離斷末端的距離，如圖 188。測(cè)量方法：患者俯臥位，在坐骨結(jié)節(jié)處做標(biāo)記，測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)至大腿殘端之間的距離 小腿殘肢長(zhǎng)度 ? 小腿殘肢長(zhǎng)度是指髕韌帶中間點(diǎn)（ MPT）到小腿殘肢末端的距離。測(cè)量方法：患者俯臥位，坐骨結(jié)節(jié)做標(biāo)記，測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)與殘肢末端之間的距離。測(cè)量方法：同前臂殘肢長(zhǎng)度測(cè)量 手掌殘端長(zhǎng)度 ? 手掌殘端長(zhǎng)度又稱殘掌長(zhǎng)，是指手掌截除后的殘端長(zhǎng)度。 屈曲、前臂旋轉(zhuǎn)中立位（拇指向上）狀態(tài)下，從肱骨外髁和鷹嘴處作標(biāo)記，測(cè)量肱骨外髁至殘肢末端的距離。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)上臂殘肢長(zhǎng)百分比來(lái)評(píng)定 肘離斷殘肢長(zhǎng)度 ? 肘離斷殘肢長(zhǎng)度是指肩峰到殘肢末端（相當(dāng)于肱骨外髁）的距離，測(cè)量方法：同上臂殘肢長(zhǎng)度的測(cè)量 前臂殘肢長(zhǎng)度 ? 前臂殘肢長(zhǎng)度 前臂殘肢長(zhǎng)度是指肱骨外髁到前臂殘肢末端的距離，如圖 心理評(píng)估參閱相關(guān)章節(jié)。 ? 4．是否伴有其它肢體功能障礙 其它肢體的功能對(duì)患側(cè)的假肢裝配與訓(xùn)練產(chǎn)生顯著影響，如一側(cè)大腿截肢患者，若伴有對(duì)側(cè)上臂截肢，由于其對(duì)稱平衡功能破壞，患者無(wú)法扶拐行走，穿脫假肢也變得非常困難。 ? 2．是否存在合并傷 如電擊傷所致前臂截肢患者常伴臂叢神經(jīng)損傷，槍彈傷所致髖離斷截肢患者常伴內(nèi)臟器官損傷。假肢安裝前的評(píng)定內(nèi)容包括：全身狀況的評(píng)定；截肢平面與功能喪失百分率的評(píng)定；殘肢評(píng)定 截肢后全身狀況的評(píng)定（一）軀體狀況 ? 1．一般情況 如患者年齡、性別、截肢部位、原因、截肢水平、截肢時(shí)間、傷口處理情況等，特別是截肢原因。第十八章 假肢評(píng)定 翟浩瀚 南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳醫(yī)院 ? 患者在截肢后，為了彌補(bǔ)其肢體損傷或者代償失去的功能而制造的體外裝置稱為假肢。假肢安裝前需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)定，評(píng)定的主要目的是確定患者能否安裝假肢，或者確定患者適合安裝何種類(lèi)型的假肢，預(yù)測(cè)患者功能結(jié)局等。外傷引起的截肢，病人相對(duì)年輕，全身情況較好；腫瘤、糖尿病等疾病引起的截肢，患者往往全身狀況較差，給假肢安裝及訓(xùn)練帶來(lái)不利影響。 ? 3．是否伴有其它系統(tǒng)的疾病 如心腦血管疾病、糖尿病、神經(jīng)精神性疾病等。 截肢后全身狀況的評(píng)定（二）心理狀況 ? 截肢對(duì)人體造成重大創(chuàng)傷，尤其是外傷性截肢，患者毫無(wú)心理準(zhǔn)備，突然的打擊使患者極度痛苦、悲觀絕望，甚至無(wú)法生活 ,不同年齡患者截肢后的心理特點(diǎn)不同。 不適合于安裝假肢的情況 ? 具有以下情況的人群不適合安裝假肢 :體質(zhì)極度衰弱；平衡與協(xié)調(diào)功能?chē)?yán)重障礙；血液病或出血性疾病；嚴(yán)重心臟?。粐?yán)重高血壓、低血壓；意識(shí)障礙或無(wú)表達(dá)意思能力；視力嚴(yán)重障礙；嚴(yán)重的精神神經(jīng)性疾病，如精神病、癲癇、癔病；對(duì)樹(shù)脂過(guò)敏 殘肢長(zhǎng)度 ? 上臂殘肢長(zhǎng)度 上臂殘肢長(zhǎng)度是指肩峰到上臂殘肢末端的距離 ? 上臂殘肢長(zhǎng)百分比 = 上臂殘肢長(zhǎng)度（ cm） /上臂全長(zhǎng)（ cm） 100% ? 測(cè)量方法：肢體放松，測(cè)量肩峰到殘肢末端之間的距離。 ? 測(cè)量方法：在肘關(guān)節(jié) 90176。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)前臂殘肢長(zhǎng)百分比來(lái)評(píng)定 ? 前臂殘肢長(zhǎng)百分比 = 前臂殘肢長(zhǎng)度（ cm） /前臂全長(zhǎng)（ cm） 100% 腕離斷殘肢長(zhǎng)度 ? 腕離斷殘肢長(zhǎng)度是指肱骨外髁到橈骨莖突或前臂殘肢末端的距離，如圖 184。測(cè)量方法：測(cè)量尺骨