康復(fù)評(píng)定學(xué)第十八章假肢評(píng)定-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 07:58本頁(yè)面
【正文】 地面時(shí)接受腔過(guò)于外展；③向健側(cè)不穩(wěn)定：假肢過(guò)長(zhǎng)、假腳外翻等原因引起的；④膝部被壓向后方的不穩(wěn)定：由于接受腔靠前、膝關(guān)節(jié)位置過(guò)于靠后、假腳位置靠前鞋跟過(guò)低等原因使體重負(fù)荷線通過(guò)膝關(guān)節(jié)前方產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的過(guò)度穩(wěn)定；⑤腳尖翹起：由于后方緩沖太軟、假腳背曲、假腳位置靠前等引起的；⑥假腳踵部提起：初始屈曲角度不足、初始屈曲角度過(guò)大等引起。屈曲對(duì)線給接受腔一定的初始屈曲角度，有利于發(fā)揮髖關(guān)節(jié)的功能，維持假肢膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。 對(duì)線評(píng)定 —— 接受腔靜態(tài)對(duì)線評(píng)定 ? 接受腔的屈曲和內(nèi)收對(duì)線很重要。坐骨平臺(tái)、膝關(guān)節(jié)軸、足底要分別保持水平；②矢狀面：從接受腔上端最大前后徑二等份處垂直畫(huà)下的基準(zhǔn)線通過(guò)膝關(guān)節(jié)中心前方 1厘米，最后落到假腳踵部和跗跖關(guān)節(jié)位之間的中心處；③水平面：接受腔行進(jìn)方向（內(nèi)側(cè)壁）與膝關(guān)節(jié)軸、踝關(guān)節(jié)軸、跖趾關(guān)節(jié)成直角，假腳與健側(cè)腳的外展角相同，一般為外展 5176。 脫下假肢評(píng)定 ? 檢查殘肢、髂嵴、髂前上嵴處有無(wú)皮膚破損或者發(fā)紅。 ? 假肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)能否至少屈曲 90176。 ? 對(duì)軀干的前曲后伸有無(wú)影響。 ? 接受腔的下緣是否合適，是否頂大腿。 ? 假肢的懸吊位置是否正確 髖離斷是靠髂嵴懸吊 ? 接受腔對(duì)髂前上嵴、肋骨有無(wú)壓迫，會(huì)陰部有無(wú)壓迫。 ? 穿著是有無(wú)壓痛等不舒適感。 ? 接受腔和殘肢之間有無(wú)活塞運(yùn)動(dòng) ? 假肢的穩(wěn)定情況是否良好 ? 步行時(shí)有無(wú)疼痛 站立評(píng)定 ? 假肢高度：以坐骨平面至地面的高度為標(biāo)準(zhǔn)，允許比健肢短 1厘米左右。③假肢膝關(guān)節(jié)打軟腿：接受腔對(duì)線時(shí)前移不夠，膝關(guān)節(jié)前移過(guò)大，假肢膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不夠。 ? 通過(guò)髖關(guān)節(jié)中心的垂線應(yīng)該通過(guò)膝關(guān)節(jié)軸的中心落在踝關(guān)節(jié)中心 髖離斷假肢的評(píng)定 —— 步行評(píng)定 ? 異常步態(tài)分析①假肢步長(zhǎng)大：裝配的時(shí)候接受腔前傾過(guò)大，假肢髖關(guān)節(jié)軸摩擦太小，患者習(xí)慣問(wèn)題都可以出現(xiàn)種異常。 評(píng)定內(nèi)容 ? ? ? ? 髖離斷假肢的評(píng)定 —— 對(duì)線評(píng)定 ? 從髖關(guān)節(jié)中心下垂的垂線應(yīng)落在跖趾關(guān)節(jié)處。部分患者裝上運(yùn)動(dòng)型假肢后可以基本上達(dá)到跑跳功能。 上肢假肢的評(píng)定評(píng)定內(nèi)容 ? 檢查對(duì)線是否符合生物力學(xué)要求 ? 檢查假肢的長(zhǎng)度 ? 檢查假肢接受腔的適配情況 ? 檢查假肢的穿脫是否方便，是否能穿到位，接受腔在穿上的時(shí)候是否費(fèi)力，是否需要牽引，穿上后取下時(shí)是否費(fèi)力，是否疼痛 ? 檢查是否符合處方要求 ? 檢查肘關(guān)節(jié)的屈曲角度是否正常 ? 檢查假肢重量是否合適 ? 檢查假肢外觀是否滿意 評(píng)定方法 ? ? ? ? ? 5. 接受腔的位移是否正常 ? ? ，若有鎖，鎖是否良好 ? 、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況 ? ? ，結(jié)構(gòu)是否良好 ? 10min，皮膚有無(wú)瑕疵 ? 下肢假肢的評(píng)定 ? 下肢主要承載著跑、跳、站立、行走的功能，失去下肢患者將失去以上功能。 第三節(jié) 正式假肢的評(píng)定 ? 正式假肢又稱長(zhǎng)期假肢，是在患者殘肢成熟定型之后裝配的假肢。 ? 的感覺(jué) 假肢原因：①跖屈過(guò)度；②龍骨或趾的緩沖器遠(yuǎn)端的位置太靠前；③背屈摯子僵硬；④接受腔對(duì)線不良而太靠后。 ? ，在平地步行時(shí)有下斜坡的感覺(jué) 假肢原因：①跖屈不足；②龍骨或趾的緩沖器遠(yuǎn)端的位置太靠后；③背屈摯子太軟；④接受腔屈曲過(guò)度；⑤接受腔對(duì)線太靠前；⑥袖皮帶螺絲位置太靠后。 ? 假肢原因：①足安裝得過(guò)度向內(nèi)；②接受腔過(guò)度內(nèi)收。 ? 假肢原因：①跖屈過(guò)度；②足跟墊或跖緩沖器過(guò)軟；③接受腔屈曲不足；④接受腔對(duì)線太靠后。 小腿假肢的異常步態(tài)分析 ? 假肢原因：①跖屈不足；②足跟墊或跖緩沖器過(guò)硬；③接受腔屈曲過(guò)度；④接受腔對(duì)線太靠前；⑤袖皮帶螺絲的位置太靠后。 ? 假肢原因：①假肢過(guò)長(zhǎng)；②懸吊不合適；③膝摩擦不足；④跖屈過(guò)度；⑤接受腔小。 ? 假肢原因：①后沿支持不充分；②接受腔屈曲不充分。 ? 假肢原因：①接受腔輪廓缺陷；②膝摩擦不足；③延伸附件松或緊。解剖原因：強(qiáng)力屈髖過(guò)度。 大腿假肢的異常步態(tài)分析 ? 假肢原因：①膝摩擦不足；②延伸附件松或緊。 ? （外）側(cè)抖動(dòng) 假肢原因：①接受腔輪廓缺陷；②膝機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動(dòng)不良。 ? 假肢原因：①假肢長(zhǎng)；②膝機(jī)構(gòu)過(guò)僵；③懸吊不合適；④接受腔??；⑤跖屈過(guò)度。 ? 假肢原因：①假肢長(zhǎng)；②髖關(guān)節(jié)過(guò)度外展；③側(cè)壁內(nèi)收不充分；④內(nèi)壁陡或過(guò)高；⑤外展對(duì)線不良。 大腿假肢的異常步態(tài)分析 ? 假肢原因：①假肢短；②側(cè)壁內(nèi)收不充分；③內(nèi)壁陡或過(guò)高；④外展對(duì)線不良。它從一定程度上了解接受腔的適配狀態(tài)；③動(dòng)態(tài)對(duì)線在靜態(tài)對(duì)線完成后，在截肢者試步行中，為使假肢的步行更舒適、更接近正常、更安全和更輕快而進(jìn)行的調(diào)整。 對(duì)線評(píng)定 ? 對(duì)線 （ alignment）是指為使假肢發(fā)揮出所期望的功能，確定關(guān)節(jié)、支撐部件及其它部件相對(duì)
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