【正文】 陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以維持平衡，（美國心臟協(xié)會(huì)）臨床情況持續(xù)間歇活動(dòng)的能量消耗（千卡/分）最大代謝當(dāng)量（METs）功能分級(jí)Ⅰ 患有心臟疾病，其體力活動(dòng)不受限制。誘發(fā)刺激：輕而慢地向前外側(cè)拉手臂。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，足無背屈。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向后跨步以維持平衡陽足背屈平衡反應(yīng)檢測體位：患者呈站立位，檢查者兩手握患者腋下。誘發(fā)刺激：使患者向后活動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向側(cè)方跨步以維持平衡第二種跨步及跳躍反應(yīng)檢測體位：患者呈站立位，檢查者雙手握住患者上臂。誘發(fā)刺激：使患者向右或左側(cè)移動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)性反應(yīng)。陽性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力增高雙膝立位平衡反應(yīng)檢測體位：患者呈雙膝立位。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：上下肢肌張力無變化。陽性反應(yīng)：上肢屈曲或屈肌張力增高；下肢伸展或伸肌張力增高第二種對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭向腹側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：兩側(cè)肢體無反應(yīng)。陰性反應(yīng)：上肢不能保護(hù)頭，但顯示原始反射陽性反應(yīng)：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保護(hù)頭4. 大腦皮層水平： 出生后6個(gè)月直至終生出現(xiàn)陽性反應(yīng)，6個(gè)月后仍出現(xiàn)陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的一個(gè)征象5. 不對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。陽性反應(yīng)：脊柱和下肢伸直（當(dāng)頭向腹側(cè)屈曲時(shí)，脊柱和下肢屈曲）8. 保護(hù)性伸展反應(yīng)檢測體位：患者俯臥位，兩上肢向頭的方向伸展。誘發(fā)刺激：主動(dòng)地或被動(dòng)地抬頭。陰性反應(yīng)：無或輕微的驚愕反應(yīng)。陽性反應(yīng)：骨盆抬起側(cè)的上肢、髖、膝屈曲5. 自動(dòng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6. 擁抱反射檢測體位：患者取半仰臥位。誘發(fā)刺激：將骨盆一側(cè)抬起。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第四種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱骨盆處并維持在空中。誘發(fā)刺激：斜向右側(cè)。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)抬至正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位第二種視覺調(diào)正反射檢測體位：雙手抱患者并使之在空中呈仰臥位。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)調(diào)正至正常位置。陽性反應(yīng)：頭調(diào)正至正常位置，面部垂直，口呈水平位第四種頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者眼睛遮上，抱住患者骨盆處。誘發(fā)刺激：使患者向右側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭不能自動(dòng)抬起到正常位置。陽性反應(yīng)：頭抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位第二種頭部迷路調(diào)正反射檢測體位：將患者遮上眼睛，置仰臥位。誘發(fā)刺激：維持俯臥位。陰性反應(yīng)：身體作為一個(gè)整體而不是分段旋轉(zhuǎn)。陽性反應(yīng)：整個(gè)身體向著與頭一樣的方向旋轉(zhuǎn)身體調(diào)正反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：被動(dòng)地或主動(dòng)地將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。）和下肢屈曲。誘發(fā)刺激：使之成自我負(fù)重位。陰性反應(yīng)：肌張力無變化（下肢維持屈曲）。陽性反應(yīng)：對側(cè)肢體出現(xiàn)同樣的動(dòng)作和（或）身體其他部位肌張力增高陽性支持反應(yīng)檢測體位：抱患者使之維持站立。誘發(fā)刺激：讓患者用力抓一物體（偏癱患者用健側(cè)手）。陰性反應(yīng)：屈肌張力無變化，頭、軀干、四肢伸直。陽性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力增高俯臥位緊張性迷路反射檢測體位：患者取俯臥，頭置正中。誘發(fā)刺激：維持仰臥位。陰性反應(yīng)：當(dāng)上下肢被動(dòng)屈曲時(shí)，伸肌張力無變化。陽性反應(yīng)：上肢伸展或伸肌張力增高；下肢屈曲或屈肌張力增高仰臥位緊張性迷路反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將頭向背側(cè)屈曲。陰性反應(yīng)：四肢肌張力無變化。陽性反應(yīng)：面部朝向的一側(cè)上下肢伸展或伸肌肌張力增高；對側(cè)上下肢屈曲或屈肌張力增高第一種對稱性緊張性頸反射檢測體位：患者取手足著地俯臥位或趴在檢查者膝上。誘發(fā)刺激：將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：雙側(cè)下肢對刺激無反應(yīng)。陽性反應(yīng)：在屈曲伸直側(cè)下肢時(shí)，對側(cè)屈曲的下肢變?yōu)樯熘钡诙N交叉伸展反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，雙側(cè)下肢伸直。誘發(fā)刺激：屈曲伸直側(cè)的下肢。陰性反應(yīng)：屈曲的下肢維持姿勢不變。陽性反應(yīng)：受刺激的下肢失去控制而屈曲伸肌伸展反射檢測體位：患者仰臥，頭置正中，兩下肢一側(cè)伸直，一側(cè)屈曲。誘發(fā)刺激：刺激一側(cè)足底。這些感覺是大腦綜合分析、判斷的結(jié)果，故也稱皮質(zhì)感覺。此類感覺是由于體內(nèi)肌肉收縮，刺激了本體感受器（肌梭、腱梭等）而產(chǎn)生的感覺。此類感覺是受外在環(huán)境的理化刺激而產(chǎn)生。1 腓腸肌/比目魚肌無力步態(tài) 表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背屈控制障礙，支撐相末期延長和下肢推進(jìn)力降低，導(dǎo)致非受累側(cè)骨盆前向運(yùn)動(dòng)延遲，步長縮短，同時(shí)患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲力矩增加，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲和膝塌陷步態(tài)。1 踝背屈肌無力步態(tài) 在足觸地后，由于踝關(guān)節(jié)不能控制蹠屈，所以支撐相早期縮短，迅速進(jìn)入支撐相中期。膝關(guān)節(jié)過伸導(dǎo)致軀干前屈，產(chǎn)生額外的膝關(guān)節(jié)后向力矩。患側(cè)下肢功能性相對過長，所以在擺動(dòng)相膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈曲增加，以保證地面廓清1 屈髖肌無力步態(tài) 屈髖肌是擺動(dòng)相主要的加速肌，其肌力降低造成擺動(dòng)相肢體行進(jìn)缺乏動(dòng)力，只有通過軀干在支撐相末期向后，擺動(dòng)相早期突然向前擺動(dòng)來進(jìn)行代償，患側(cè)步長明顯縮短1 股四頭肌無力步態(tài) 股四頭肌是控制膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要肌肉。1 髖內(nèi)收過分 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收過分表現(xiàn)為剪刀步態(tài)最常見于腦癱和腦外傷患1髖屈曲不足 屈髖肌無力或伸髖肌痙攣/攣縮可造成髖關(guān)節(jié)屈曲不足使肢1 體在擺動(dòng)相不能有效地抬高引起廓清障礙1 臀大肌步態(tài) 臀大肌是主要的伸髖及脊柱穩(wěn)定肌。患者在支撐相和擺動(dòng)相都保持屈膝姿勢。常見的誘因包括一側(cè)膝關(guān)節(jié)無力導(dǎo)致對側(cè)代償膝過伸蹠屈肌痙攣或攣縮導(dǎo)致膝過伸膝塌陷步態(tài)時(shí)采用膝過伸代償支撐相伸膝肌痙攣軀干前屈時(shí)重力線落在膝關(guān)節(jié)中心前方促使膝關(guān)節(jié)后伸以保持平衡。膝僵直 支撐相晚期和擺動(dòng)初期的關(guān)節(jié)屈曲角度40度正常為60度同時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲程度及時(shí)相均延遲。患者步行時(shí)(支撐相和擺動(dòng)相)拇趾均背屈常伴有足下垂和足內(nèi)翻。常伴有足下垂和內(nèi)翻。 足趾卷曲 支撐相足趾保持屈曲。常見的病因是脛前肌無活動(dòng)或活動(dòng)時(shí)相異常。足外翻 骨骼發(fā)育尚未成熟的兒童或年輕患者多見例如腦癱表現(xiàn)為步行時(shí)足向外側(cè)傾斜支撐相足內(nèi)側(cè)觸地可有足趾屈曲畸形。與足內(nèi)翻畸形相關(guān)的肌肉包括脛前肌、脛后肌、趾長屈肌、腓腸肌、比目魚肌、拇長伸肌和腓骨長肌。IV 社區(qū)性步行（munity ambulator)借助于AFO、手杖或獨(dú)立可在室外和社區(qū)內(nèi)行走、散步、去公園、去診所、購物等活動(dòng)，但時(shí)間不能持久，如需要離開社區(qū)長時(shí)間步行仍需坐輪椅。IV級(jí)：平地上獨(dú)立在平地上能獨(dú)立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下樓梯時(shí)仍有困難，需他人幫助或監(jiān)護(hù)V級(jí)：完全獨(dú)立在任何地方都能獨(dú)立行走 分 級(jí) 評(píng) 定 標(biāo) 準(zhǔn)I 不能步行（nonambulator）完全不能步行II 非功能性步行（nonfunctional ambulator）借助于膝—踝—足矯形器（(KAFO)、手杖等能在室內(nèi)行走，又稱治療性步行。II級(jí)：需少量幫助 能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身體的幫助或需使用膝—踝—足矯形器（KAFO）、踝足矯形器（AFO）、單拐、手杖等以保持平衡和保證安全。7.8. 級(jí) 別表 現(xiàn)0級(jí)：無功能患者不能走，需要輪椅或2人協(xié)助才能走。(8)小腿三頭肌: 主要與站立時(shí)小腿與足之間的穩(wěn)定有關(guān)。(7)脛前肌: 足跟著地時(shí)，脛前肌離心性收縮以控制踝關(guān)節(jié)跖屈度，防止在足放平時(shí)出現(xiàn)足前部拍擊地面的情況。（4）股四頭肌: 股四頭肌收縮活動(dòng)始于擺動(dòng)相末期，至支撐相負(fù)重期達(dá)最大值（5）.縫匠肌: 在支撐相末期和擺動(dòng)相初期，作用為屈膝、屈髖，在擺動(dòng)相末期和支撐相初期，使膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)?！?5176。（2）臀大肌: 收縮活動(dòng)始于擺動(dòng)相末期，并于支撐相中期達(dá)到高峰。Ⅰ級(jí)：能正確地完成活動(dòng)；Ⅱ級(jí)：能完成活動(dòng)，僅需要較小的幫助來維持平衡；Ⅲ級(jí)：能完成活動(dòng)，但需要較大的幫助來維持平衡；Ⅳ級(jí)：不能完成活動(dòng)。非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)評(píng)定方法 1指鼻試驗(yàn)： 2指他人指試驗(yàn)： 3指指試驗(yàn)： 4指鼻和指他人指試驗(yàn)： 5對指試驗(yàn)： 6抓握試驗(yàn)： 7前臂旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)： 8反跳試驗(yàn)： 9輕叩手： 10輕叩足： 11指示準(zhǔn)確： 12交替地跟膝、跟趾試驗(yàn)： 13趾他人指試驗(yàn)： 14跟脛試驗(yàn)： 15繪圓或橫“8”字試驗(yàn)： 16肢體保持試驗(yàn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：5分：正常；4分：輕度障礙：能完成指定的活動(dòng)，但速度和熟練程度比正常稍差；3分：中度障礙：能完成指定的活動(dòng)，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動(dòng)作慢、笨拙和不穩(wěn)定；2分：重度障礙：只能發(fā)起運(yùn)動(dòng)而不能完成；1分：不能活動(dòng)。 IV級(jí)：重度殘損：僅能啟動(dòng)動(dòng)作，不能完成。 II級(jí)：輕度殘損，能完成活動(dòng)，但較正常速度和技巧稍有差異。五．運(yùn)動(dòng)平衡協(xié)調(diào)功能評(píng)定協(xié)調(diào)功能分級(jí) 根據(jù)協(xié)調(diào)活動(dòng)的完成情況，可將協(xié)調(diào)功能分為5級(jí)。6分：10秒內(nèi)，不需要任何幫助，自己站起來，坐下3次，自己站起來，體重分布均勻。4分：自己站起來，體重分布均勻，并能保持髖、膝伸直5秒。2分：借助輔具站起來，但體重分布不均勻，需要用手來支撐。 坐位到站立位0分：完全不能完成。5分：無支撐下保持坐位平衡，并能身體向前，手摸地面，然