【文章內(nèi)容簡介】 勢固定、邁步反應(yīng)。三、問答題簡述屈肌收縮反射的評定方法?！緳z查體位】患者取仰臥位，頭部呈中立位，雙下肢伸展?！緳z查方法】刺激一側(cè)足底。 陰性：受到刺激的下肢仍維持伸展位，或因厭煩刺激而退縮。陽性：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲。簡述莫勒反射的評定方法?！緳z查體位】患者取半臥位?！緳z查體位】將頭部突然后仰。陰性：無或出現(xiàn)輕微的驚愕。陽性：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展。簡述聯(lián)合反應(yīng)的誘發(fā)方法及患側(cè)肢體反應(yīng)。聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)方法反應(yīng)對側(cè)聯(lián)合反應(yīng) 上肢下肢同側(cè)聯(lián)合反應(yīng)健側(cè)肘關(guān)節(jié)抗阻力屈曲、伸展健側(cè)肩關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外展、抗阻力緊握拳健側(cè)髖關(guān)節(jié)抗阻力內(nèi)收或外展患側(cè)下肢抗阻力屈曲、伸展患側(cè)上肢上抬患側(cè)下肢抗阻力屈曲患側(cè)上肢屈肌、伸肌張力增高或出現(xiàn)屈肌、伸肌聯(lián)帶運動可觸及患側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展肌收縮或出現(xiàn)相同運動，患側(cè)抓握反應(yīng)可觸及患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或外展肌收縮或出現(xiàn)相同運動患側(cè)下肢出現(xiàn)伸肌或屈肌聯(lián)帶運動患側(cè)手指外展、伸展患側(cè)上肢屈肌收縮或肌張力增高簡述反射發(fā)育評定的臨床意義。2. 判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況七 步態(tài)分析一、名詞解釋：1．步行周期：是指從一側(cè)足跟著地到該側(cè)足跟再次著地所經(jīng)歷的時間，稱為一個步行周期。2．步長：行走時一側(cè)足跟著地到緊接著的對側(cè)足跟著地所行進的距離稱為步長，又稱單步長。3．步寬：在行走中左、右兩足間的距離稱為步寬。4．足夾角：在行走中人體前進的方向與足的長軸所形成的夾角稱為足夾角。5．站立相（支撐相）：是從一側(cè)下肢足跟著地到該側(cè)足尖離地的階段，也是該下肢承受的重力時間，約占一個步行周期的60%。6．邁步相（擺動相）：是從一側(cè)下肢的足尖離地，到同側(cè)足跟著地的階段，約占一個步行周期的40%。7．目測步態(tài)分析法：是指不用任何儀器，用眼觀察患者的步態(tài)而進行分析評定的方法。8．偏癱步態(tài)：又稱劃圈步態(tài)，是指腦卒中及腦外傷所致的偏癱。9．剪刀步態(tài)：剪刀步態(tài)，是腦癱的癥狀之一，即由于分娩時因窒息引起的大腦損傷或先天發(fā)育異常、感染等引起，是痙攣性麻痹的一種表現(xiàn)，即肌張力增加，腱反射亢進，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋，足下垂及內(nèi)翻，行走時雙膝互相摩擦，甚至兩腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步態(tài)。10．帕金森步態(tài)：是一種極為刻板的步態(tài)，表現(xiàn)為步行啟動困難，行走時雙上肢僵硬而缺乏伴隨的運動，軀干前傾，髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)于邁步相時無趾屈，拖步，步幅縮短 11．小腦共濟失調(diào)步態(tài)： 行走時東倒西歪，搖擺不穩(wěn)，不能沿直線行走，呈曲線或“Z”字形前進，兩上肢外展以保持身體平衡，且步寬加大，步幅長短不一，呈酩酊步態(tài)或蹣跚步態(tài)12．臀大肌步態(tài)： 臀大肌無力者，髖關(guān)節(jié)后伸無力，足跟著地時常用力將胸部后仰，使重力線落在髖關(guān)節(jié)后方，以維持髖關(guān)節(jié)被動伸展，站立中期時膝關(guān)節(jié)繃直，形成仰胸挺腹的臀大肌步態(tài)13．臀中肌步態(tài)： 臀中肌麻痹多由脊髓灰質(zhì)炎引起，一側(cè)臀中肌麻痹時，引起另一側(cè)骨盆下降，由麻痹側(cè)軀干的擺動進行代償，表現(xiàn)為行走中患腿站立相時，軀干向患側(cè)彎，以避免健側(cè)骨盆下降過多，從而維持平衡。兩側(cè)臀中肌受損時，其步態(tài)特殊，步行時上身左右交替搖擺，狀如鴨步。（P110）二、填空：1．正常人平均自然步頻為95～125步/min，步長約為50～80cm。2．每一個步行周期分為站立相和邁步相兩個時相，站立相大約占步行周期的60%，邁步相約占40%。3．剪刀步態(tài)常見于痙攣性腦癱病人，與大腿內(nèi)收肌群痙攣有關(guān)。4．步長與身高有關(guān)，步行速度與跨步長和步頻相關(guān)。5．影響步態(tài)異常的原因除骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)與肌肉神經(jīng)系統(tǒng)原因外，還有精神心理因素。6．小腿三頭肌癱瘓表現(xiàn)為跟行足步態(tài)，腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為跨閾步態(tài)。三、問答題1．步態(tài)分析的概念?步態(tài)分析是利用力學的方法和已經(jīng)掌握的人體解剖、生理學知識對人體的行走功能狀態(tài)進行對比分析的一種研究方法，包括定性分析和定量分析。通過分析研究可以揭示步態(tài)異常發(fā)生的原因，制定有針對性的步態(tài)矯正方案，也可以判斷預后及訓練效果。2．引起異常步態(tài)的原因有哪些? P108（一）神經(jīng)系統(tǒng)病變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（二）運動系統(tǒng)病變：骨關(guān)節(jié)和肌肉3．目測法步態(tài)分析的內(nèi)容包括哪幾方面？詢問病史（病史是判斷步態(tài)的基礎(chǔ)。）體格檢查（體格檢查是判斷步態(tài)的依據(jù)。）步態(tài)觀察(觀察應(yīng)前面、側(cè)面和后面反復觀察，而且除仔細觀察步態(tài)還要觀察全身的姿勢。)4．簡述臨床步態(tài)觀察的要點。（P112表格）步態(tài)內(nèi)容觀察要點步行周期 時相是否合理步行節(jié)律 節(jié)奏是否均稱疼痛 是否干擾步行肩、臂 塌陷或抬高軀干 前屈或側(cè)屈骨盆 前、后傾斜膝關(guān)節(jié) 擺動相是否可屈曲踝關(guān)節(jié) 擺動相是否可背屈和跖屈足 是否為足跟著地足接觸面 是否全部著地左右是否對稱 行進是否穩(wěn)定和流暢速率是否合理 時相是否流暢部位、性質(zhì)、程度， 發(fā)作時間與步行障礙的關(guān)系與步行障礙的關(guān)系 前后退縮 肩活動過度不足扭轉(zhuǎn) 擺動過度或不足左、右抬高 旋轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)支撐相是否可伸直 關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定是否足下垂、足內(nèi)翻或足外翻 關(guān)節(jié)是否穩(wěn)定是否為足趾離地 是否穩(wěn)定兩足間距是否合理 是否穩(wěn)定八 協(xié)調(diào)功能評定一、名詞解釋1．協(xié)調(diào)：是指人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動能力。2．共濟失調(diào)：當大腦和小腦發(fā)生病變時，四肢協(xié)調(diào)動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟失調(diào)。（隨意運動的平穩(wěn)性，動作的速度范圍，力量及持續(xù)時間的異常）3．平衡性協(xié)調(diào)功能評定： 是評定身體在直立位的姿勢下進行的靜態(tài)或動態(tài)的姿勢、平衡的運動的成分，主要包括粗大運動。4．非平衡性協(xié)調(diào)功能評定： 是評定身體不在直立位時進行的靜態(tài)或動態(tài)的運動的成分，這類試驗包括對粗大運動和精細運動的檢查。5．協(xié)調(diào)運動障礙： 當大腦和小腦發(fā)生病變時，四肢協(xié)調(diào)動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙。二、填空：1．協(xié)調(diào)運動評定方法包括非平衡協(xié)調(diào)檢查、平衡協(xié)調(diào)檢查。2．協(xié)調(diào)是指人體進行平穩(wěn)、準確、有控制的運動能力。協(xié)調(diào)障礙是用于描述以笨拙的 、不平衡的和不準確的運動為特點的異常運動能力。三、問答題？P126非平衡性協(xié)調(diào)功能評定和平衡性協(xié)調(diào)功能評定2. 試說明非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評分標準。5分4分3分2分1分正常完成活動輕度障礙：能完成制定的活動，但速度和熟練程度比正常稍差中度障礙：能完成指定的活動，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動作慢、笨拙和不穩(wěn)定重度障礙：只能發(fā)起運動而不能完成不能活動。4分3分2分1分能完成活動能完成活動，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護能完成活動，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護不能活動？（1）指鼻試驗（2）指指試驗（3）受檢查者手指檢查者的手指（4）交替指鼻和指指（5）對指（6）團抓（粗大抓握）（7）前臂旋前/旋后（輪替試驗）（8）反彈測驗（9）手拍腿（10）用足拍打（11）指和過指（12）足跟至膝、足跟至足趾交替（13）足趾觸檢查者的手指（14）跟膝脛試驗（15）畫圓圈（16）固定或位置保持九 神經(jīng)電生理檢查一、名詞解釋：：電診斷是應(yīng)用定量的電流刺激神經(jīng)或（和）肌肉，觀察它們的電興奮性，以判定周圍神經(jīng)和肌肉功能狀態(tài)的一種康復診斷方法。常用的電診斷有直流－感應(yīng)電檢查和強度時間曲線測定。2．肌電圖EMG：又稱針電極肌電圖，是指以同心圓針插入肌肉中收集針電極附近一組肌纖維的動作電位，包括在插入過程中、肌肉處于靜息狀態(tài)下和肌肉做不同程度隨意收縮時的電位活動。（是將電極接觸肌肉時記錄到的肌肉的生物電活動。）3．插入電位：是指針電極插入肌肉時，因針的機械刺激及損傷作用，而引起肌纖維活動，出現(xiàn)一陣短暫的電位發(fā)放。4．運動單位電位（MUP）：在電靜息狀態(tài)下，當受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會出現(xiàn)單相、雙相或多相，少數(shù)為四相的電位。5．電靜息：肌肉放松時正常情況下無任何電活動。6．終板電位：是神經(jīng)肌肉傳遞時在終板部位所看到的