常用護理技術護理理論與護理概念模式(編輯修改稿)
2025-06-22 07:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 人與其他生物之間明顯的不同之處在于人具有以下能力 ? 能夠反映自己及其環(huán)境； ? 能夠總結(jié)并解釋經(jīng)驗； ? 能夠創(chuàng)造性地為自己和他人謀幸福。 ? 人不是通過本能而是通過學習來達到自理的，若個體無法通過學習達到自理時，則由他人學習后再提供給他。護理就是其中的一種形式。 ? 影響學習的因素有：年齡、智能、文化、社會和情感狀態(tài)。 健 康 ? 是一種身體、心理、精神與社會文化的完美狀態(tài)Orem支持世界衛(wèi)生組織（ who）的關于健康的定義，即健康不只是沒有疾病和衰弱，而是身體的、心理的和社會方面的完好狀態(tài) ? 并指出健康包括身體的、心理的、人際關系的和社會方面的健康 ? orem還指出健康應以預防保健為基礎，包括促進和維持健康（初級預防）、治療疾病（二級預防）和預防并發(fā)癥（三級預防）。 環(huán) 境 Orem認為，環(huán)境是人以外的所有因素，也是人體外在的必然存在的影響因素，人類環(huán)境可分為理化環(huán)境和社會文化環(huán)境兩大類。 ? Orem還認為在現(xiàn)代社會具有以下兩種價值觀： ? 人生活在社會中是希望能夠自我管理，并對自己的健康及其依賴者 (如未成年的子女或自理能力嚴重受損的家人 )的健康負責任。 ? 大多數(shù)社會對那些不能滿足自理需要的人們，如患者、老年人、殘疾人或任何需要幫助的人是不會拒絕的，并會在他們有困難的時，根據(jù)他們的現(xiàn)有能力提供幫助、 ? 自我?guī)椭蛶椭硕际潜簧鐣J為是有價值的、有意義的活動。 ? 護理是基于上述兩種價值觀的一種特殊的服務形式。 護 理 預防自我護理缺陷發(fā)展并為不能自護者提供治療的活動，幫助人獲得自護能力的過程 ? 通過護理，個人或群體得以維持或改變他們自身或周圍的環(huán)境，從而滿足其自理需要。 ? 使護士能對個人或群體提供護理的特殊能力稱之為護理力。 （四）奧瑞姆理論與護理程序： ? 第一步：診斷和處置： ? 此步驟相當于一般護理程序中評估、診斷兩步驟； ? 第二步：設計護理系統(tǒng)、制定護理計劃： ? 此步驟相當于一般護理系統(tǒng)中的計劃部分。在這一步中，護士應： ? 首先，根據(jù)第一步的結(jié)果，從全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)或輔助教育系統(tǒng)中選出適合患者目前情況的一個護理系統(tǒng)來； ? 其次，根據(jù)所選擇的護理系統(tǒng)，設計提供護理照顧的方案，包括具體的護理方法、措施以及實施方案的時間安排、先后順序、環(huán)境條件、所需用物或設備等。 ? 第三步：護理系統(tǒng)的產(chǎn)生和管理： ? 此步驟相當于一般護理系統(tǒng)中的實施和評價部分。 第三節(jié)、羅依的適應模式 （一）羅依簡介及其理論發(fā)展背景 ? Sister Callista Roy是美國護理理論家，提出了適應模式。 ? 主要著作： 《 護理學簡介：適應模式 》 、 《 護理理論架構(gòu)：適應模式 》 、 《 羅依的適應模式 》 （二）羅依適應模式基本內(nèi)容 刺 激 適應水平 應對機制 生理調(diào)節(jié)器 認知調(diào)節(jié)器 生理功能 自我概念 角色功能 相互依賴 輸入 過程 效應器 輸出 適應性反應 和 無效反應 反饋 羅依適應模式的基本結(jié)構(gòu) 輸 入 ? 適應系統(tǒng)的輸入可以來自外界環(huán)境、人的內(nèi)部。 Roy將這些輸入稱之為刺激。 ? （ 1）主要刺激：直接面對、對人影響最大、需立即適應的刺激。 ? （ 2）相關刺激：指所有內(nèi)在的或外部的由主要刺激所引起的對行為有影響的刺激。 ? （ 3）固有刺激：指原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，可能對當時的行為產(chǎn)生影響的一些不確定因素 過 程 ? Roy使用“應對機制”這個詞匯來描述人作為一個適應系統(tǒng)的控制過程。 ? 生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)來應對不斷變化的環(huán)境。 ? Roy將這些調(diào)節(jié)機制稱之為調(diào)解者和認知者，前者是通過神經(jīng) 化學 內(nèi)分泌過程進行的自主性反應。后者是通過認知 . 信息處理 .學習 .判斷和情感的復雜過程進行的反應。 效應者 ? 是指生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴 4個適應方面 . ? （ 1）生理功能：與人的基本適應需要相關的生理需要 ? （ 2）自我概念：與自我相關的信仰 感覺等。包括：①軀體自我，即對自身的感覺和身體形象； ②人格自我，即自我理想或期望 倫理道德感等。 ? （ 3）角色功能：指人根據(jù)社會所賦予的角色行使其責任的表現(xiàn)。 ? （ 4）相互依賴：指人與其重要關系人或支持體系的關系。人們通過互相依賴獲得幫助和情感，以保持精神健康。 輸 出 ? 人作為一個適應系統(tǒng)的輸出是人的行為。 ? 輸出的行為稱為系統(tǒng)的反饋。 ? Roy把系統(tǒng)的輸出分為適應性反應與無效性反應兩類。 ? 適應性反應 是對健康有利的反應，發(fā)生在人積極地應對環(huán)境變化的過程中，可促進人的完整性，從而達到生存、成長、繁衍和自我實現(xiàn)。 ? 無效性反應 則容易導致疾病的發(fā)生，無法使人達到生存、成長、繁衍和自我實現(xiàn)的適應目標。 ? 反應是適應性還是無效性取決與人的適應水平。 ? 適應水平 就是人對刺激以正常的努力進行適應性反應的范圍。每個人的反應范圍都是不同的，每個人的適應水平也因受個人應對機制的影響而不斷地變化。當全部刺激作用于適應范圍以內(nèi)，輸出的將是適應性反應（健康）
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