帶狀皰疹的診斷治療進(jìn)展,(編輯修改稿)
2025-06-22 07:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 非藥物治療 關(guān)于神經(jīng)阻滯 機(jī)制 用藥 方法 安全性 技巧 幾個(gè)概念 ▲ 神經(jīng)阻滯 （ nerve block ）：是指在末梢的腦 /脊髓神經(jīng)（節(jié)）、交感神經(jīng)（節(jié)）等神經(jīng)內(nèi)或附近注入局麻藥從而阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)功能 ▲ 神經(jīng)阻滯療法 ：用神經(jīng)阻滯方法來(lái)解除疼痛，改善血液循環(huán)，治療疼痛性疾病 ▲ 神經(jīng)阻滯與局封： 從作用機(jī)制、作用部位、用藥、療效、并發(fā)癥等方面均不相同 神經(jīng)阻滯療法的目的 ▲ 緩解 PHN的急性疼痛 ▲ 緩解 PHN的異常疼痛與感覺(jué) ▲ 縮短 PHN的治療進(jìn)程 ▲ 預(yù)防 PHN的發(fā)生 神經(jīng)阻滯的作用機(jī)制 ● 阻止病毒入侵神經(jīng)系統(tǒng) ● 阻斷疼痛的惡性循環(huán) ● 改善局部血液循環(huán) ● 抗擊炎癥 神經(jīng)阻滯的用藥 ★ 局部麻醉藥：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因 ★ 糖皮質(zhì)激素：甲強(qiáng)龍、地塞米松、曲安奈德 ★ 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥：甲鈷胺（彌可保）、 ★ 神經(jīng)滅火藥：無(wú)水乙醇、酚甘油、阿霉素、亞甲藍(lán) ★ 其它：干擾素等 神經(jīng)阻滯方法 ▲ 皮下神經(jīng)阻滯 ▲ 神經(jīng)叢、干阻滯 ▲ 椎旁神經(jīng)阻滯 ▲ 硬膜外神經(jīng)阻滯 ▲ 蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)阻滯 ▲ 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 皮下神經(jīng)阻滯（一） 病例選擇： 皰疹消退后 3~6m 100例 用藥： %布比卡因 5ml+彌可保+NS10ml共 16ml 方法： 每點(diǎn)注入藥液 ~， qd， 3次 /療程，最少 3次，最多 10次，平均 4~6次 效果： 97%有效 吳紀(jì)利 《 皮內(nèi)注射治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的進(jìn)一步探討 》 皮下神經(jīng)阻滯（二） 病例選擇： 皰疹消退后 1m~3y 28例 用藥： %布比卡因 20ml+地塞米松 5mg 方法： 每點(diǎn)注入藥液 1~， qw， 1~3次 /療程 效果： 50%（ 1次）， 96%（ 2次）， 100%（ 5次） 章云海 《 皮內(nèi)注藥治療皰疹后神經(jīng)痛 28例療效分析 》 神經(jīng)叢（干）阻滯（一） 病例選擇： 皰疹消退后 1m~3m 3例 用藥： %羅哌卡因 25ml+地塞米松 5mg+彌可保 1mg 方法： 肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯 25ml/次， qd，5~7次 /療程 效果： 優(yōu) 神經(jīng)叢（干）阻滯（二） 病例選擇： 出皰期 19例 用藥： %布比卡因 5ml++地塞米松 5mg+三氮唑核苷 200mg， NS至10ml 方法：
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