暈厥的診斷與治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-21 23:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 下降，但心室率仍在 40次 /分以上，或者心室率低于 40次 /分時(shí)間不足 10秒，可以伴有或不伴有長達(dá)3秒的心臟停搏。伴有血壓下降。 ?。?！ ? 無器質(zhì)性心臟病的暈厥病人，直立傾斜試驗(yàn)陽性，血管迷走性暈厥即可診斷。 ? 伴有器質(zhì)性心臟病的暈厥病人，即使試驗(yàn)陽性，在診斷血管迷走性暈厥之前均應(yīng)充分除外心源性暈厥的可能。 ? 對于僅僅出現(xiàn)心率血壓的變化但未誘發(fā)暈厥的試驗(yàn)結(jié)果，其意義尚不清楚。 頸動(dòng)脈竇過敏性暈厥 ? 機(jī)制：頸動(dòng)脈竇反射 過敏 ? 臨床特點(diǎn) ? 發(fā)病年齡較大，多 50歲 ? 無先兆癥狀 ? 多發(fā)生于立位，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)后 頸動(dòng)脈竇過敏性暈厥的診斷 ? 特征性的病史 ? 頸動(dòng)脈竇按摩 ? 頸動(dòng)脈竇位于下頜角下方頸動(dòng)脈搏動(dòng) 處，頸動(dòng)脈在此分叉為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。 ? 輕壓頸動(dòng)脈竇，壓力持續(xù)在 5秒至 10秒之間。 ? 兩側(cè)按壓時(shí)間間隔 15sec，避免雙側(cè)同時(shí)按壓。頸動(dòng)脈雜音禁忌按壓。 ? 正常的頸動(dòng)脈竇按摩反應(yīng)表現(xiàn)為竇性心律減慢和 /或房室傳導(dǎo)時(shí)間延長。頸動(dòng)脈竇過敏定義為出現(xiàn)大于 3秒的竇性停搏或者收縮壓下降超過 50mmHg，同樣可以進(jìn)行與HUTT類似的分型。 CSM ASYSTOLE 情境性暈厥 ? 定義：和特殊場景相關(guān)的神經(jīng)反射性暈厥 ? 情境性暈厥病人 1/3 CSM陽性， 1/2 TTT陽性。因此，有時(shí)情境性暈厥可以參照 CSM或 TTT結(jié)果進(jìn)行治療。 血管迷走性暈厥的治療 ? 高危人群 ? 定義： VVS病人暈厥發(fā)作突然，沒有先兆，且反復(fù)發(fā)作屬高危人群。高危人群尤指那些暈厥導(dǎo)致多次外傷，或者由于職業(yè)的特殊性暈厥一旦發(fā)作可能會對自身或公共安全造成威脅的病人。 ? 定義高危人群的目的：高危病人需要更加積極的治療，必要時(shí)應(yīng)對其職業(yè)選擇提供建議。 血管迷走性暈厥的治療 ? 教育 ? 認(rèn)識血管迷走性暈厥 ? 避免可能的觸發(fā)因素 ? 有無前驅(qū)癥狀？暈厥預(yù)感時(shí)，躺下或蹲下 ? 行為治療 ? 增加血容量（高鹽，多飲水） ? 鍛煉身體 ? 傾斜訓(xùn)練 ? 肢體等容收縮 血管迷走性暈厥的治療 ? 藥物治療 ? 目前美國食品和藥品管理局還沒有批準(zhǔn)任何一個(gè)藥物用于治療 VVS。 ? 223。受體阻滯劑：阻斷左室機(jī)械感受器，降低血液中的腎上腺素水平?？梢宰鳛檠芤种菩?VVS的治療選擇 ? 氟氫化考的松：增加體內(nèi)鈉負(fù)荷，擴(kuò)充血容量，同時(shí)增強(qiáng)外周血管床的 α受體的敏感性 ? 血管收縮劑：以米多君（管通）為代表。 α1受體興奮劑，主要用作體位性低血壓的治療，也有用作 VVS治療的報(bào)導(dǎo)。 ? 5HT再攝取抑制劑：帕羅西??；基于中樞神經(jīng)遞質(zhì)在VVS發(fā)病機(jī)制中作用的研究結(jié)果。 血管迷走性暈厥的治療 ? 心臟起搏治療 ? VVS的起搏治療，是現(xiàn)代心臟起搏治療領(lǐng)域的新進(jìn)展 ? 心
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1