口服降糖藥物的應用醫(yī)大實習教學版(編輯修改稿)
2025-06-22 05:23 本頁面
【文章內容簡介】 0. 缺血預適應現象 (IP) 磺脲類藥物藥代動力學 化學成份 格列本脲 格列齊特 格列吡嗪 格列吡嗪 控釋片 格列喹酮 達峰時間 3 4 3 4 1 2 6 12 2 3 半 衰 期 6 12 6 12 2 4 2 4 3 維持時間 16 24 10 20 8 12 8 12 清除途徑 50% －尿 50% －糞便 60 70% －尿 20% －糞便 90% －尿 10% －糞便 90 % －尿 10 % －糞便 5% －尿 95% －糞便 代謝物 代謝物有降 糖作用 代謝物抑制 血小板聚集 降血脂 代謝物抑制 血小板聚集 降血脂 磺脲類降糖藥劑量及用法 日劑量 日 服次數 格列本脲 － 2次 格列吡嗪 1－ 2次 格列齊特 40－ 240 mg 1－ 2次 格列喹酮 15－ 120mg 2－ 3次 格列美脲 1－ 8mg 1次 磺脲類藥物的不良反應 ?磺脲類主要不良反應為低血糖（最常見的為 格列本脲） — 低血糖發(fā)生往往不象胰島素引起的那樣容易早期察覺， 且持續(xù)時間長，導致永久性神經損害。老年人慎用。個 體差異較大，臨床中需注意 磺脲類藥物－總結 ? 適用于 b細胞功能尚存的 2型糖尿病患者 ? 種類較多，臨床應用時注意每種藥物的特點 ? 低血糖為其主要不良反應，尤以優(yōu)降糖相對 多 見 ? 腎功能不全的患者大多數藥物禁忌使用 非磺脲類胰島素促分泌劑 瑞格列奈 那格列奈 瑞格列奈的結合位點 去極化 Ca++ K + K + 關閉 ATP ADP 瑞格列奈結合位點 Ca++ 磺脲類降糖藥物結合位點 磺脲類降糖藥物 Fuhlendorff, Diabetes 1998。 47 瑞格列奈藥代動力學 服藥后時間 (分鐘 ) 0 60 120 瑞格列奈濃 度 (μg/l) 25 20 15 10 5 0 180 240 起效時間： 0－ 30分鐘 達峰時間： 1小時 半衰期： 1小時 1小時后，體內藥物殘留量為 50% 92% 經糞膽途徑排出， 小于 8％經腎臟排出 促胰島素分泌劑的代謝途徑 瑞格列奈具有良好的劑量依賴性 100 250 200 150 0 90 min 60 30 I諾和龍與安慰劑相比對胰島素的刺激% mg mg mg mg PLACEBO 餐時口服諾和龍 Owens et al, 1999 Diabetes。 48 (suppl. 1) 推薦起始劑量 (單獨或聯用 )， 餐前即刻服用 mg . 新患者或 HbA1c8% 最大劑量 : 4mg/次 ,16mg/日 mg . or 以
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