凝血與抗凝血平衡紊亂(編輯修改稿)
2025-06-22 03:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 物抑制物 正常 受損 多系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)控 (Network regulation of multiple system) 體內(nèi)的凝血系統(tǒng)不僅與抗凝血系統(tǒng) 間存在相互激活、相互制約的關(guān)系，還 與激肽、補(bǔ)體等系統(tǒng)間存在著復(fù)雜的正 負(fù)反饋關(guān)系 (Disseminated intravascular coagulation) 第四節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血 概念 致病因子 凝血因子和血小板激活促凝物質(zhì)入血 廣泛 微血 栓的 形成 凝血因子 血小板 ? 纖溶活性 加強(qiáng) 血液凝固性下降 出血 貧血、休克、器官功能障礙 誘發(fā) DIC的常見(jiàn)疾病 類(lèi)別 比例（ %） 疾病 感染性疾病 30 敗血癥 ， 肺炎休克 ， 流行性出血熱 ， 手術(shù)后感染 ， 流腦 ， 中毒性菌痢 產(chǎn)科意外 2030 羊水栓塞 ， 胎盤(pán)早剝 ， 宮內(nèi)死胎 ， 大出血 ， 前置胎盤(pán) 急性白血病、胰腺癌、結(jié)腸癌、惡性葡萄胎 創(chuàng)傷與手術(shù) 820 惡性腫瘤 1215 重要器官大手術(shù)、擠壓傷綜合征、大面積燒傷，器官移植術(shù) DIC病因和發(fā)病機(jī)制 凝血系統(tǒng)的激活 抗凝功能失調(diào) 壞和血小板激活 4. 促凝物質(zhì)釋放入血 組織損傷 外科創(chuàng)傷 惡性腫瘤 產(chǎn)科疾患 組織因子 釋放 DIC ? 釋放 TF ? 抗凝作用降低 ? tPA減少， PAI1增多 ? NO,PGI2,ADP酶產(chǎn)生減少，血小板黏附聚集 ? 膠原暴露，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血，激活激肽系統(tǒng) 和補(bǔ)體系統(tǒng) 血管內(nèi)皮損傷，凝血、抗凝 調(diào)控失調(diào) TM/PC HS/ATⅢ TFPI 血細(xì)胞破壞 急性溶血、惡性瘧疾 紅細(xì)胞 大量破壞 釋放 ADP、紅細(xì)胞素 血小板釋放反應(yīng) 紅細(xì)胞膜磷脂 促凝血 ② 感染 內(nèi)毒素 中性粒細(xì) 胞 合成釋放 TF 白血病 白血病細(xì)胞 大量損傷 血液 凝固性 ? 釋放 促凝物質(zhì) 化療 內(nèi)毒素、免疫復(fù)合物、凝血酶、膠原、 ADP、 TXA兒茶酚胺等 血小板 粘附、聚集、釋放反應(yīng) 血液 凝固性 ? 外周血小板計(jì)數(shù)減少 蛋白水解酶 胰蛋白酶、蜂毒、蛇毒 顆粒物質(zhì) 羊水、 轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞等 外源性促凝
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