凝血與抗凝血平衡紊亂-全文預(yù)覽
【正文】 釋放 ， 肌動(dòng)蛋白收縮 ， 形態(tài)變化 釋放反應(yīng) ADP， 5HT， 纖維蛋白原 ， 凝血酶敏感蛋白 ， 纖維連接蛋白 進(jìn)一步激活血小板 負(fù)電荷的磷脂表面 Ca2+ 凝血因子濃縮聚集 纖維蛋白網(wǎng) 血細(xì)胞 血凝塊 激活 血小板聚集 GPⅡb/Ⅲa LIBs,骨架蛋白再構(gòu) ，血小板變形 ?凝血因子和凝血酶原活化的反應(yīng)場(chǎng)所 ?釋放凝血因子和 ADP等，促進(jìn)凝血 ?直接活化凝血因子 ?釋放的 5HT、 ADP、組胺等能損傷內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)凝血過(guò)程。 內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞正常時(shí)不表達(dá) TF，但受到刺激或損傷時(shí) (如在炎癥和免疫反應(yīng)時(shí) )能大量表達(dá) TF。 Anticoagulation 抗凝 ? 抗血小板作用 (PGI2, 一氧化氮， ADP酶 ) ? 抗凝作用 (組織因子途徑抑制物 ,血栓調(diào)節(jié)蛋白，抗凝血酶 Ⅲ, 肝素樣分子 ) ? 纖溶作用 (組織纖溶酶原激活物 ) ? 正常不表達(dá) TF 促凝 ? 分泌組織因子、凝血因子 Ⅴ 和 Ⅷ 等 ? 分泌血管性假血友病因子 （ Von Willebrand factor, vWF） ? 分泌 纖溶酶原激活物抑制物 正常 受損 多系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)控 (Network regulation of multiple system) 體內(nèi)的凝血系統(tǒng)不僅與抗凝血系統(tǒng) 間存在相互激活、相互制約的關(guān)系，還 與激肽、補(bǔ)體等系統(tǒng)間存在著復(fù)雜的正 負(fù)反饋關(guān)系 (Disseminated intravascular coagulation) 第四節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血 概念 致病因子 凝血因子和血小板激活促凝物質(zhì)入血 廣泛 微血 栓的 形成 凝血因子 血小板 ? 纖溶活性 加強(qiáng) 血液凝固性下降 出血 貧血、休克、器官功能障礙 誘發(fā) DIC的常見(jiàn)疾病 類(lèi)別 比例（ %） 疾病 感染性疾病 30 敗血癥 ， 肺炎休克 ， 流行性出血熱 ， 手術(shù)后感染 ， 流腦 ， 中毒性菌痢 產(chǎn)科意外 2030 羊水栓塞 ， 胎盤(pán)早剝 ， 宮內(nèi)死胎 ， 大出血 ， 前置胎盤(pán) 急性白血病、胰腺癌、結(jié)腸癌、惡性葡萄胎 創(chuàng)傷與手術(shù) 820 惡性腫瘤 1215 重要器官大手術(shù)、擠壓傷綜合征、大面積燒傷，器官移植術(shù) DIC病因和發(fā)病機(jī)制
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