全面解析急性附睪炎(編輯修改稿)
2025-06-22 03:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 日內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性睪丸鞘膜積液。 ? 前列腺觸診發(fā)現(xiàn)有急性或慢性前列腺炎體征，但不能作前列腺按摩，因可使附睪炎加劇。 2022年 6月 23日星期四 11 ? 3．實驗室檢查；血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯增高，有左移，以分葉核白細(xì)胞為主，血沉增快。尿常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞，中段尿及尿道分泌物可做革蘭氏染色或培養(yǎng)并可以培養(yǎng)出病原體。兒童附睪炎常伴有大腸桿菌或綠膿桿菌引起的尿路感染，因此尿液分析及尿培養(yǎng)是重要的。來測定哪一類細(xì)菌。 2022年 6月 23日星期四 12 ? Berger調(diào)查 50例附睪炎病人發(fā)現(xiàn)尿培養(yǎng)結(jié)果，年齡大于 35歲者主要是大腸桿菌，小于 35歲者主要是衣原體與淋病奈瑟氏菌所致的特異性附睪炎。這個調(diào)查用附睪抽吸物培養(yǎng)加以證實。衣原體可直接將尿道分泌物或附睪抽吸物用免疫熒光技術(shù)將病人血清與免疫球蛋白 IgG對衣原體抗體進(jìn)行測驗。近年來試用衣原體多肽抗原與有衣原體感染病人的血清進(jìn)行測試以便與非特異性附睪炎相鑒別。 2022年 6月 23日星期四 13 ? 4．超聲檢查：超聲檢查可顯示陰囊內(nèi)容物的解剖影像?？蓪⒏讲G與睪丸腫脹及炎癥范圍顯示出來。 ? 診斷 急性附睪炎的診斷主要依據(jù)急性附睪炎病史、體格檢查附睪腫大可以作出診斷，但應(yīng)由病理學(xué)檢查作出明確診斷。 2022年 6月 23日星期四 14 鑒別診斷 ? 1．結(jié)核性附睪炎 很少有疼痛及體溫升高，附睪在觸診時可與睪丸分清。輸精管呈串珠狀。前列腺高低不平，同時精囊增厚。尿液與前列腺液培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。 ? 2．睪丸腫瘤 是一個無痛腫塊，有時在腫瘤內(nèi)有急性出血，可使睪丸附皋發(fā)生疼痛。觸診時可將睪丸塊質(zhì)與正常附睪相區(qū)別。前列腺液及尿液分析時均正常。陰囊超聲圖有助于鑒別診斷。如診斷不能肯定時應(yīng)行手術(shù)探查。 2022年 6月 23日星期四 15 ? 3．精索扭轉(zhuǎn) 常見于青春期前兒童，有時亦見于年輕成人． 30歲以上男性附皋炎多見，扭轉(zhuǎn)較少見。扭轉(zhuǎn)早期附睪可在睪丸前側(cè)捫及，睪丸常向上收縮。后期，附睪及睪丸均增大，并有壓痛， Prehn征 (陰囊抬高到恥骨聯(lián)合處如附睪炎則疼痛可減輕，如為扭轉(zhuǎn)，則疼痛加劇。 )可用 Doppler血流圖或核素掃描來確定附睪炎。有疑問時，必須不失時機(jī)進(jìn)行手術(shù)探查。 2022年 6月 23日星期四 16
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