【文章內(nèi)容簡介】 ? 透天涼 ：將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的下 1/3（ 地部 ） ， 得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法 ，再將針緊提至中 1/3（ 人部 ） ， 得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法 ， 然后將針緊提至上 1/3（ 天部 ） ， 得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法 ， 將針緩慢地按至下 1/3， 如此反復(fù)操作３次 ，將針緊提至上 1/3即可留針 。 在操作過程中 ， 或配合呼吸補瀉法中的瀉法 ，即為透天涼法 ， 多用于治療熱痹 、 急性癰腫等熱性疾病 。 由疾徐 、 提插（ 或捻轉(zhuǎn) ） 、 九六 、 開闔 、 呼吸等單式補瀉手法中的瀉法組成 。 ? 操作： ? ① 候患者吸氣時進針至天部得氣 （ 稍停片刻 ） ? ② 直插地部行重提輕插六次 （ 右轉(zhuǎn) ） ? ③ 次退針至人部 ， 在人部行重插輕提六次 （ 右轉(zhuǎn) ） ? ④ 再退針至天部 ， 行重插輕提六次（ 右轉(zhuǎn) ） ? ⑤ 候患者呼氣時出針 ? ⑥ 出針時搖大其孔 ， 不按其穴 ? ⑦ 如上法可以重復(fù)兩次 （ 三次為一度 ） ， 可以連續(xù)做幾度 。 暈針 ? 概念 :暈針是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象 。 ? 現(xiàn)象 :在針刺過程中 ， 患者突然出現(xiàn)心慌心跳 、 頭暈 、 胸悶 、 面色蒼白 ， 惡心欲吐 ， 氣促 、 精神疲倦 、 出冷汗 、脈細沉弱 ， 嚴重時可出現(xiàn)四肢發(fā)冷 ，神志不清 ， 二便失禁 。 ? 原因 ： ① 患者體質(zhì)虛弱 。 ② 初次接受針刺 ,或精神過度緊張的病人 ,或醫(yī)者針刺手法過重 ,或體位不當 。 ③ 過度饑餓 、 勞累 ,或汗 、 吐 、 瀉后病人體質(zhì)虛弱或出血病人 。 ? 處理 ： ① 立即停止針刺 ， 緩解病人的緊張狀態(tài) 。 ② 必要的醫(yī)療保護性護理 （ 使患者平臥 ， 頭放低位 ， 保暖 ， 給溫開水或糖水飲 ） 。 ③ 必要的治療 （ 指壓人中 、內(nèi)關(guān) 、 灸百會 、 關(guān)元 、 氣海等穴 ） ， 或配合其它治療 ， 采用急救措施 。 ? 預(yù)防 : ① 注意病人的體質(zhì) 、 神志 、 針刺反應(yīng) 。 ② 一般針刺宜采用臥位 ， 初次針刺或精神過度緊張者要做好解釋工作 ，消除患者對針刺的疑慮 。 ③ 一般病人不宜做過度強烈的刺激 。 ④ 出現(xiàn)暈針先兆時要及時處理 。 滯針 ? 概念 :滯針是指在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯 ， 捻轉(zhuǎn) 、 提插 、 出針均感困難而病人則感覺痛劇時 ， 稱為滯針 。 ? 現(xiàn)象 : 針刺過程中出現(xiàn)行針困難 ,針下沉重緊澀 ,病人疼痛 。 ? 原因 : ① 行針手法不當 ， 單向捻針太過 ， 肌肉組織纏繞針體； ② 患者精神緊張 （ 或疼痛 ） ， 局部肌肉痙攣 ， 如承山 、 腰部 。 ③ 局部邪氣過盛 。 ④ 病人改變體位 ， 外物碰撞 。 ? 處理 : ① 安慰患者 ， 解除顧慮 ， 放松肌肉 。 ② 祛除原因 （ 糾正體位 ， 向相反方向退行 ， 或在附近加一針 ） 。 ③ 邪氣旺盛 ， 用攝法 ， 逆著經(jīng)脈方向重按 ， 或局部輕揉按壓 。 ? 預(yù)防 ： ① 不要單向捻轉(zhuǎn) ， 捻轉(zhuǎn)角度不宜過大過快 。 ② 避免進針于肌腱 、 神經(jīng) 、 血管周圍 。 ③ 對精神緊張者 ， 應(yīng)先做好解釋工作 。 彎針 ? 概念 :彎針是指進針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?， 針身在體內(nèi)形成彎曲 ， 稱為彎針 。 ? 現(xiàn)象 : 針身彎曲 ， 行針 、 出針困難 ， 彎針針柄改變了原來的角度 ， 患者感到疼痛 。 ? 原因： ① 醫(yī)者手法不熟練 ， 用力過猛 、 提插過猛 ， 捻轉(zhuǎn)指力不均勻或移動體位 。 ② 碰壓針體 。 ? 處理 ： ① 移動體位 ， 恢復(fù)原形 。 ② 順著彎曲慢慢退針 ， （ 彎曲較小 ， 順勢退出 ， 曲度較大 ，輕微抖動針體 ， 順著彎曲方向退出 ， 針身彎曲不止一處者 ， 須看見針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向逐漸分段退出 ） ， 切忌急躁猛抽 ， 以免斷針 。 ? 預(yù)防 ： ① 醫(yī)者指力要均勻 ， 輕巧 ， 避免進針過速 、 過猛 。 ② 體位要舒適 ， 不宜留針大久 。 ③避免碰壓針體 。 斷針 ? 概念 :斷針或稱折針 ， 是指針體折斷在人體內(nèi) 。 ? 現(xiàn)象 ：行針時或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷在體內(nèi) 。 ? 原因 : ① 進針前失于檢查 。 ② 針具質(zhì)量欠佳 ，針身或針根有損傷剝蝕 。 ③ 醫(yī)者技術(shù)不熟練 ，行針用力過猛或用力不均勻 ， 患者突然改變體位 （ 如燒艾時 ， 艾球突然掉下 ） 。 ④ 滯針 、 彎針抽撥過猛 。 ⑤ 外物碰壓 。 ? 處理 ： ① 醫(yī)者必須鎮(zhèn)靜 ， 囑患者不必恐慌 ， 不要改變體位 。 ② 如能看見針體 ， 用鑷子撥出針體；針身微露皮膚 ， 將肌肉按下去 ， 再攝出或用磁鐵吸出 。 ③ 完全看不見針身 ， 應(yīng)在 X線下定位 ， 手術(shù)取出 。 ? 預(yù)防 ： ① 仔細檢查針具 。 ② 針身不要全部刺入腧穴 ， 應(yīng)留部分針身在體外 。 ③ 選擇舒適 、 自然 、 持久體位 ， 避免外物碰壓 ， 避免用力不均勻 。 出血 、 血腫 ? 概念 :血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起的腫痛 ， 稱為血腫 。 ? 現(xiàn)象 :出針后 ， 局部出血 ， 或局部呈青紫色或腫脹疼痛 。 ? 原因 :刺破局部血管所致 。 ? 處理 :血流出來 ， 用干棉球壓迫止血 ， 眼睛 、眼底病常用激素治療 ， 可肌注止血劑 。 若微量的皮下出血 ， 一般不必處理 ， 可以自行消退 。 若局部腫脹 ， 面積較大時 ， 可先作冷敷止血 ， 超過 24小時后 ， 再做熱敷或在局部輕輕揉按 ， 以促使局部瘀血消散吸收 。 ? 預(yù)防 :仔細檢查針具 ， 熟悉人體解剖部位 ，避開血管針刺 。 針刺后遺感 ? 現(xiàn)象 ： 針刺后局部酸脹或疼痛增加 。 ? 原因 ： 手法不熟練或手法大重 （ 初診多見 ） 。 ? 處理 ：可不用處理 ， 若幾天后不減輕可熱敷或艾灸 。 ? （ 1） 患者在過饑 、 疲勞 ， 精神過度緊張時 ，不宜立即進行針刺 。 對身體瘦弱 ， 氣虛血虧的患者 ， 針刺時手法不宜過強 ， 盡量選用臥位 。 ? （ 2） 婦女懷孕三月者 ， 不宜針刺小腹部的腧穴 。 若懷孕三月以上者 ， 腹部 、 腰骶部腧穴不宜針刺 。 三陰交 、 合谷 、 昆侖 、 至陰穴 ， 在懷孕期應(yīng)禁刺 。 如婦女行經(jīng)時 ， 若非為了調(diào)經(jīng) ，亦不應(yīng)針刺 。 ? （ 3） 小兒囪門未合時 ， 頭頂部的腧穴不宜針刺 。 ? （ 4） 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者 ， 不宜針刺 。 ? （ 5） 皮膚有感染 、 潰瘍 、 瘢痕或腫瘤的部位 ， 不宜針刺 。 ? （ 6） 對胸 、 脅 、 腰 、 背臟腑所居之處的腧穴 ， 不宜直刺 、 深刺 。 若空氣進入胸腔 ， 可導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸 。 ? （ 7） 針刺眼區(qū)和風府 、 啞門等穴以及脊椎部的腧穴 ， 要注意掌握進針的角度 ， 不宜大幅度提插 、 捻轉(zhuǎn)和長時間留針 。 ? （ 8） 對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時 ， 應(yīng)避免刺傷膀胱等器官 。 灸 法 ? 灸法就是用點燃的灸絨 ， 作用于穴位或一定的部位 ， 借其溫熱性的刺激 ， 達到預(yù)防或治療疾病的目的 。 ? 灸法的獨特作用： “ 針所不為 ，灸之所宜 。 ” ? 艾料： ? 艾炷的制法： ? 溫經(jīng)散寒 ：適用于：寒證 、 痹證 （ 風 、寒 、 濕痹 ） 。 ? 扶陽固脫 ：適用于：中風 、 虛脫 、 亡陽 、 暴瀉 、 脫肛 、 子宮脫垂 。 ? 消瘀散結(jié) ：適用于：外科瘡腫 、 陰疽 、淋巴結(jié)核 。 ? 防病保健 ：灸足三里 、 大椎 ， 發(fā)揮人體正氣 ， 增強防病能力 ， 起到防病保健作用 。 《 針灸大成