全科醫(yī)師培訓的門診教學課件(編輯修改稿)
2025-01-18 22:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 物醫(yī)學基礎及臨床內(nèi)、外、婦、兒各科常見病的診治及急診處理技能等。 溝通方式佳：包括與患者的溝通和與職能科室的溝通。要求學員在面對每例患者時充分了解患者的就醫(yī)背景，從患者的角度理解患者，采用可親、可近、可信的語言，盡可能消除患者心理上的緊張，與患者進行感情上的交流，從而使醫(yī)患關系更為密切，以增強患者的遵囑性。 要求學員詢問病史及體格檢查注重條理性，分清主次，抓住重點。其次，要求學員注重與各專業(yè)問、職能科室的溝通，以盡快對患者的病情作出正確的診斷及治療。 獨立性強：學員在門診單獨接診患者，從詢問病史到體格檢查、開出相關醫(yī)囑，均獨立完成，帶教老師只聽取其匯報后作相應的補充。這樣，很好地鍛煉了學員獨立思維的能力，改變了以往培訓時學員單純跟診，學員缺乏獨立判斷病情及主動與患者溝通機會的狀況。 綜上所述，應充分重視門診教學在全科醫(yī)學規(guī)范化培訓中的作用，使全科醫(yī)療作為一種高素質(zhì)的基層醫(yī)療體系，從不明確和低層次的專科化結構轉向整體性的全科化結構，更好地適應生物 心理 社會醫(yī)學模式的轉變。 六、全科門診教學模式 垂直分層的門診教學模式的構架 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院基于全科醫(yī)師培訓中門診教學的重要性，針對上述培訓存在的問題和難點，經(jīng)過多年探索逐步形成了垂直分層的門診教學模式。 垂直帶教 本院將衛(wèi)生計生委 《 全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標準 》 要求的 6個月社區(qū)輪轉時間分散到培訓的整個過程中，自培訓開始，由全科專業(yè)的帶教老師帶領住院醫(yī)師一起，在本院及社區(qū)每周固定時間進行門診實踐，每周保證 2~3個半天的時間，讓全科醫(yī)師在培訓一開始就接觸門診及社區(qū)患者，同時保證了教學的質(zhì)量。因此住院醫(yī)師的門診實踐貫穿于 3年的培訓過程中。 本院門診帶教模式大致分為 4個步驟： ① 全科醫(yī)師單獨接診患者，進行病史詢問及體格檢查。 ② 患者在診室等待，全科醫(yī)師到帶教老師的診室匯報病史及體格檢查結果，并給出診斷及處理意見。在此過程中帶教老師會指出全科醫(yī)師忽略的問題及診治過程中的不足之處，幫助其開展鑒別診斷，并指導正確的處理方案。 、 ③ 帶教老師和全科醫(yī)師一起回到患者所在診室，由帶教老師再次診治患者，示范正確的診治流程。就診結束時根據(jù)病情與患者約定隨訪時間，保證住院醫(yī)師對其進行連續(xù)性醫(yī)療服務。 ④ 帶教老師和全科醫(yī)師回到帶教診室，一起討論接診過的患者，帶教老師進行總結。 分層教學 對于 3年制 規(guī)范化 培訓的全科醫(yī)師，不同的年級在門診帶教過程中側重點有所不同： 一年級全科醫(yī)師因為剛剛接觸臨床，偏重于對其基本功的訓練，如病史詢問要詳細，注意陰性癥狀的詢問，體格檢查要全面正確。使之能形成初步的診斷意見，并開展一定的鑒別診斷。對于每個一年級全科醫(yī)師看過的患者，帶教老師都會重新一起 再看一次，以保證患者的醫(yī)療質(zhì)量。 二年級全科醫(yī)師應扎實掌握詢問病史及體格檢查的能力，重點在診斷的正確性及鑒別診斷的思路訓練，并根據(jù)全科醫(yī)學的專業(yè)特點，不斷強化全科醫(yī)師將慢性疾病的管理、預防保健與醫(yī)療相結合的意識。 三年級全科醫(yī)師基本上應能獨立處理患者，要求其接診的門診患者數(shù)相應增加，重點對其診斷及處理的正確性進行把關。 垂直分層門診教學的優(yōu)點和問題 垂直分層門診帶教模式的優(yōu)點： 有全科專業(yè)的師資全程帶教，將全科醫(yī)學理論、臨床實踐與社區(qū)患者相結合，既保證了培訓的質(zhì)量，又堅持了全科的專業(yè)特點，真正體現(xiàn)連續(xù)性醫(yī)療，全人醫(yī)療，將預防、保健與臨床醫(yī)療相結合，避免了全科醫(yī)師培養(yǎng)淪為?？戚嗈D的疊加。 使全科醫(yī)師盡早接觸門診及社區(qū)患
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