【正文】 玻璃或塑料等制成的針管代替押手進(jìn)針的方法 。 提插的幅度大 ， 頻率快 ， 刺激量就大 ， 反之則小 。 ? 注意：必須用力柔和 ， 不能用力過(guò)猛 。 360。 ? 適應(yīng)癥：適用于軀干部 ， 接近重要臟器的部位 ， 易造成疼痛 ， 但不易損傷神經(jīng) 、 血管 、 臟器 。 ? 捻提法 （ 捻轉(zhuǎn)法加提插法 ） ：拇指向前捻轉(zhuǎn)時(shí) ， 將針下插 ， 拇指向后捻轉(zhuǎn)時(shí) ， 將針上提 。 ? 循法 ：促使經(jīng)氣流通 ， 使患者容易得氣 ， 尤以針感遲緩者常用之法 。 ? 彈法 ：加強(qiáng)針感 。 ? 飛法 ：行氣 、 催氣 。 ? 震顫法 ：加強(qiáng)針感 ， 加強(qiáng)感傳 。 當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí) ， 醫(yī)者有針下沉緊 、 重澀的感覺(jué)；患者針下自覺(jué)痠 、 麻 、 脹 、重或沿一定部位 ， 向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)的感覺(jué) 。 ? 不得氣原因：取穴不正確 ， 病人體質(zhì)虛弱 ， 經(jīng)氣不足 。 ? 候氣 ：留針 。 ? 守氣 ： “ 經(jīng)氣已至 ， 慎守勿失 ” 。 ? 留針的時(shí)間： 2040min。 ? 靜留 ：在留針過(guò)程中不刺激 。 出針 ? 出針： 將針拔出皮膚 。 ? 補(bǔ)法 ：是泛指能鼓舞人體正氣 ， 使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法 。 針刺補(bǔ)瀉就是通過(guò)針刺腧穴 ，采用適當(dāng)?shù)氖址ぐl(fā)經(jīng)氣以補(bǔ)益正氣 ， 疏泄病邪而調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能 ， 促使陰陽(yáng)平衡而恢復(fù)健康 。 若機(jī)體處于邪盛而呈現(xiàn)實(shí)熱 、 閉證的實(shí)證情況下 ， 針刺又可以瀉邪 ，起清熱啟閉的瀉實(shí)作用 。譬如足三里 、 關(guān)元等具有強(qiáng)壯作用 ， 多用于補(bǔ)虛；而少商 、 十宣等 ， 具有瀉邪作用 ，多用于瀉實(shí) 。 現(xiàn)將臨床常用的幾種主要針刺補(bǔ)瀉手法 ， 介紹如下： ? 單式補(bǔ)瀉手法： ? 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉 ：針下得氣后 ， 捻轉(zhuǎn)角度小 ，用力輕 ， 頻率慢 ， 操作時(shí)間短者為補(bǔ)法 。 ? 提插補(bǔ)瀉 ：針下得氣后 ， 先淺后深 ，重插輕提 ， 提插幅度小 ， 頻率慢 ， 操作時(shí)間短者為補(bǔ)法 。 ? 疾徐補(bǔ)瀉 ：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入 ， 少捻轉(zhuǎn) ， 疾速出針者為補(bǔ)法 。 ? 迎隨補(bǔ)瀉 ：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法 。 ? 呼吸補(bǔ)瀉 ：病人呼氣時(shí)進(jìn)針 ， 吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法 。 ? 開(kāi)闔補(bǔ)瀉 ：出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法 。 ? 平補(bǔ)平瀉 ：進(jìn)針得氣后均勻地提插 、捻轉(zhuǎn)后即可出針 。在操作過(guò)程中 ， 或配合呼吸補(bǔ)瀉法中的補(bǔ)法 ， 即為燒山火法 ， 多用于治療冷痹頑麻 ， 虛寒性疾病等 。 ? 操作： ? ① 候患者呼氣時(shí)進(jìn)針至天部得氣 ? ② 在天部行重插輕提九次 （ 左轉(zhuǎn) ） ? ③ 把針慢慢推進(jìn)人部 ? ④ 在人部行重插輕提九次 （ 左轉(zhuǎn) ） （ 要得氣后施行 ） ? ⑤ 把針慢慢推進(jìn)地部 ? ⑥ 在地部行重插輕提九次 （ 左轉(zhuǎn) ） ? ⑦ 把針快速地從地部一次退至天部 ? ⑧ 如上重復(fù)兩次 （ 三次為一度 ） ， 可以連續(xù)做幾度 ? ⑨ 候患者吸氣時(shí)出針 ? ⑩ 出針后按壓針孔 。 ? 注意二： ? ① 對(duì)年老 、 嬰幼兒 、 初針 、 懼針者 ， 最好不用本法 ， 以防折針； ? ② 選毫針稍粗些 ， 針的質(zhì)量要好 ， 以防折針； ? ③ 取穴要準(zhǔn)確 ， 患者體位要達(dá)到舒適而持久 ， 便于醫(yī)者操作； ? ④ 距離臟腑 、 五官 、 較近穴位不宜選用 ， 宜選肌肉豐厚處 。不要過(guò)于強(qiáng)求溫 、 熱感產(chǎn)生 。 在操作過(guò)程中 ， 或配合呼吸補(bǔ)瀉法中的瀉法 ，即為透天涼法 ， 多用于治療熱痹 、 急性癰腫等熱性疾病 。 ? 操作： ? ① 候患者吸氣時(shí)進(jìn)針至天部得氣 （ 稍停片刻 ） ? ② 直插地部行重提輕插六次 （ 右轉(zhuǎn) ） ? ③ 次退針至人部 ， 在人部行重插輕提六次 （ 右轉(zhuǎn) ） ? ④ 再退針至天部 ， 行重插輕提六次（ 右轉(zhuǎn) ） ? ⑤ 候患者呼氣時(shí)出針 ? ⑥ 出針時(shí)搖大其孔 ， 不按其穴 ? ⑦ 如上法可以重復(fù)兩次 （ 三次為一度 ） ， 可以連續(xù)做幾度 。 ? 現(xiàn)象 :在針刺過(guò)程中 ， 患者突然出現(xiàn)心慌心跳 、 頭暈 、 胸悶 、 面色蒼白 ， 惡心欲吐 ， 氣促 、 精神疲倦 、 出冷汗 、脈細(xì)沉弱 ， 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)四肢發(fā)冷 ，神志不清 ， 二便失禁 。 ② 初次接受針刺 ,或精神過(guò)度緊張的病人 ,或醫(yī)者針刺手法過(guò)重 ,或體位不當(dāng) 。 ? 處理 ： ① 立即停止針刺 ， 緩解病人的緊張狀態(tài) 。 ③ 必要的治療 （ 指壓人中 、內(nèi)關(guān) 、 灸百會(huì) 、 關(guān)元 、 氣海等穴 ） ， 或配合其它治療 ， 采用急救措施 。 ② 一般針刺宜采用臥位 ， 初次針刺或精神過(guò)度緊張者要做好解釋工作 ，消除患者對(duì)針刺的疑慮 。 ④ 出現(xiàn)暈針先兆時(shí)要及時(shí)處理 。 ? 現(xiàn)象 : 針刺過(guò)程中出現(xiàn)行針困難 ,針下沉重緊澀 ,病人疼痛 。 ③ 局部邪氣過(guò)盛 。 ? 處理 : ① 安慰患者 ， 解除顧慮 ， 放松肌肉 。 ③ 邪氣旺盛 ， 用攝法 ， 逆著經(jīng)脈方向重按 ， 或局部輕揉按壓 。 ② 避免進(jìn)針于肌腱 、 神經(jīng) 、 血管周?chē)?。 彎針 ? 概念 :彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?， 針身在體內(nèi)形成彎曲 ， 稱(chēng)為彎針 。 ? 原因： ① 醫(yī)者手法不熟練 ， 用力過(guò)猛 、 提插過(guò)猛 ， 捻轉(zhuǎn)指力不均勻或移動(dòng)體位 。 ? 處理 ： ① 移動(dòng)體位 ， 恢復(fù)原形 。 ? 預(yù)防 ： ① 醫(yī)者指力要均勻 ， 輕巧 ， 避免進(jìn)針過(guò)速 、 過(guò)猛 。 ③避免碰壓針體 。 ? 現(xiàn)象 ：行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷在體內(nèi) 。 ② 針具質(zhì)量欠佳 ，針身或針根有損傷剝蝕 。 ④ 滯針 、 彎針抽撥過(guò)猛 。 ? 處理 ： ① 醫(yī)者必須鎮(zhèn)靜 ， 囑患者不必恐慌 ， 不要改變體位 。 ③ 完全看不見(jiàn)針身 ， 應(yīng)在 X線下定位 ， 手術(shù)取出 。 ② 針身不要全部刺入腧穴 ， 應(yīng)留部分針身在體外 。 出血 、 血腫 ? 概念 :血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起的腫痛 ， 稱(chēng)為血腫 。 ? 原因 :刺破局部血管所致 。 若微量的皮下出血 ， 一般不必處理 ， 可以自行消退 。 ? 預(yù)防 :仔細(xì)檢查針具 ， 熟悉人體解剖部位 ，避開(kāi)血管針刺 。 ? 原因 ： 手法不熟練或手法大重 （ 初診多見(jiàn) ） 。 ? （ 1） 患者在過(guò)饑 、 疲勞 ， 精神過(guò)度緊張時(shí) ，不宜立即進(jìn)行針刺 。 ? （ 2） 婦女懷孕三月者 ， 不宜針刺小腹部的腧穴 。 三陰交 、 合谷 、 昆侖 、 至陰穴 ， 在懷孕期應(yīng)禁刺 。 ? （ 3） 小兒囪門(mén)未合時(shí) ， 頭頂部的腧穴不宜針刺 。 ? （ 5） 皮膚有感染 、 潰瘍 、 瘢痕或腫瘤的部位 ， 不宜針刺 。 若空氣進(jìn)入胸腔 ， 可導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸 。 ? （ 8） 對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí) ， 應(yīng)避免刺傷膀胱等器官 。 ? 灸法的獨(dú)特作用： “ 針?biāo)粸?，灸之所宜 。 ? 扶陽(yáng)固脫 ：適用于：中風(fēng) 、 虛脫 、 亡陽(yáng) 、 暴瀉 、 脫肛 、 子宮脫垂 。 ? 防病保健 ：灸足三里 、 大椎 ， 發(fā)揮人體正氣 ， 增強(qiáng)防病能力 ， 起到防病保健作用 。 其它灸法 艾灸 燈火灸 白芥子灸 天灸 蒜泥灸 斑蝥灸 常用灸法 溫灸器灸 溫針灸 艾卷灸 太乙神針 實(shí)按灸 雷火針 懸灸 溫和灸 雀啄灸 隔附子餅灸 艾炷灸 直接灸 間接灸 隔鹽灸 隔蒜灸 隔姜灸 無(wú)瘢痕