【正文】 痛 ? 適應(yīng)癥：外科瘡腫初起 ， 可用 910壯 。 《 針灸大成 》 ： “ 若要安 ，三里常不干 ” 。 ” ? 艾料： ? 艾炷的制法： ? 溫經(jīng)散寒 ：適用于：寒證 、 痹證 （ 風(fēng) 、寒 、 濕痹 ） 。 ? （ 7） 針刺眼區(qū)和風(fēng)府 、 啞門(mén)等穴以及脊椎部的腧穴 ， 要注意掌握進(jìn)針的角度 ， 不宜大幅度提插 、 捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間留針 。 ? （ 4） 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者 ， 不宜針刺 。 若懷孕三月以上者 ， 腹部 、 腰骶部腧穴不宜針刺 。 ? 處理 ：可不用處理 ， 若幾天后不減輕可熱敷或艾灸 。 若局部腫脹 ， 面積較大時(shí) ， 可先作冷敷止血 ， 超過(guò) 24小時(shí)后 ， 再做熱敷或在局部輕輕揉按 ， 以促使局部瘀血消散吸收 。 ? 現(xiàn)象 :出針后 ， 局部出血 ， 或局部呈青紫色或腫脹疼痛 。 ? 預(yù)防 ： ① 仔細(xì)檢查針具 。 ⑤ 外物碰壓 。 ? 原因 : ① 進(jìn)針前失于檢查 。 ② 體位要舒適 ， 不宜留針大久 。 ② 碰壓針體 。 ③ 對(duì)精神緊張者 ， 應(yīng)先做好解釋工作 。 ② 祛除原因 （ 糾正體位 ， 向相反方向退行 ， 或在附近加一針 ） 。 ? 原因 : ① 行針手法不當(dāng) ， 單向捻針太過(guò) ， 肌肉組織纏繞針體； ② 患者精神緊張 （ 或疼痛 ） ， 局部肌肉痙攣 ， 如承山 、 腰部 。 ③ 一般病人不宜做過(guò)度強(qiáng)烈的刺激 。 ② 必要的醫(yī)療保護(hù)性護(hù)理 （ 使患者平臥 ， 頭放低位 ， 保暖 ， 給溫開(kāi)水或糖水飲 ） 。 ? 原因 ： ① 患者體質(zhì)虛弱 。 由疾徐 、 提插（ 或捻轉(zhuǎn) ） 、 九六 、 開(kāi)闔 、 呼吸等單式補(bǔ)瀉手法中的瀉法組成 。 ? ⑤ 操作手法不宜太重 ， 隨時(shí)注意觀(guān)察病人的情況 。 由疾徐 、提插 （ 或捻轉(zhuǎn) ） 、 九六 、 開(kāi)闔 、 呼吸等單式補(bǔ)瀉手法中的補(bǔ)法組成 。 出針時(shí)搖大針而不立即揉按為瀉法 。 針尖迎著經(jīng)脈循行來(lái)的方向刺入為瀉法 。 先深后淺 ， 輕插重提 ， 提插幅度大 ， 頻率快 ， 操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法 。 ? 針具及手法等因素： 針刺手法是產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用 、 而促使機(jī)體內(nèi)在因素轉(zhuǎn)化的主要手段 。 補(bǔ)瀉效果的產(chǎn)生 ， 主要取決于以下三個(gè)方面： ? 機(jī)體的機(jī)能狀態(tài) ： 機(jī)體處于虛憊狀態(tài)而呈虛證時(shí) ， 針刺可以起到補(bǔ)虛的作用 。 ? 出針注意事項(xiàng) ： “ 出針貴緩 ” ， 至皮下快出；出針后要注意適當(dāng)休息 ，不要作劇烈運(yùn)動(dòng) ， 針孔要注意清潔 ，防止污染；不要漏針 ， 特別是頭部 。 ? 留針的操作 ： ? 動(dòng)留 ：在留針過(guò)程中間隙性刺激 ， 每隔 510min運(yùn)針 1次 。 ? 催氣 ：行針 。 ? 進(jìn)針 （ 一定深度 ） —運(yùn)針 （ 運(yùn)用手法 ） —得氣 （ 補(bǔ)瀉手法 ） —針感感傳（ 遠(yuǎn)處痛所 ） —良好效果 。 ? 搖法 ：加強(qiáng)針感效應(yīng) ， 臥針而搖可使針向一定方向傳導(dǎo) 。 ? 刮法 ：加強(qiáng)針感 ， 使針感擴(kuò)散 。 ? 注意：旋轉(zhuǎn)的幅度不要太大 ， 不要單向捻轉(zhuǎn) ， 以免針身纏繞肌纖維 ， 造成疼痛 。 ? 捻轉(zhuǎn)法 （ 捻針?lè)?） ： 幅度為 180。 ? 提插法 （ 搗針?lè)?） ： 由淺 —深為插；由深 —淺為提 。如腹部 、 夾縫 、 皮膚皺癟老人 、 關(guān)元 、 氣海穴 。 如合谷 。作用：幫助固定穴位；幫助固定針身 ， 使針不易彎曲 ， 有利進(jìn)針；指壓腧穴 ， 可以減少疼痛；協(xié)助調(diào)節(jié) 、 控制針感 ， 加強(qiáng)針刺效果 。 進(jìn)針?lè)? 刺手： 右手持針操作 ， 以拇 、 食 、 中三指挾持針柄 ， 其狀如持筆 。 ? ③ 部位：頭面 、 胸背部 —淺刺；四肢臀部 —深刺 。 左右 ， 適用于皮肉淺薄者 。 ? 斜刺： 45。 針刺的角度和深度 ? 針刺的角度 進(jìn)針時(shí)針身與皮膚所成的角度 。 消毒 針 具 器 械 消 毒 ① 高 壓 蒸 氣 滅 菌 ： 98147kPa,115123℃ ， 30min以上； ② 藥液浸泡消毒： 75%酒精浸泡 3060min； ③ 煮沸消毒：水沸后再煮 1520min。 ? 方法：紙墊練針?lè)?（ 鍛煉指力和捻轉(zhuǎn) ） ；棉團(tuán)練針?lè)?(提插 、 捻轉(zhuǎn) )；動(dòng)物：兔 、 狗 、 肉；自身練習(xí)：改進(jìn)操作方法 ， 提高針刺效應(yīng) 。 針刺操作必須首先做到：不痛或微痛；得氣與否；補(bǔ)瀉手法運(yùn)用的好壞 。 《 外臺(tái)秘要 》 專(zhuān)門(mén)論述灸法 。 灸法的起源 原始人在用火的過(guò)程中 ， 身體的某一部分受到火的熏烤和燒灼而感到舒暢 ， 并且因此而解除了某些疾病 ，在長(zhǎng)期的生活和勞動(dòng)過(guò)程中 ， 逐漸積累了用火來(lái)熏烤和燒灼皮膚的某些部位來(lái)進(jìn)行治病的方法 ， 這就是灸法的萌芽 。 《 針經(jīng)指南 》 針刺十四法 。 ? 長(zhǎng)針： 7寸 ， 針身細(xì)長(zhǎng)尖銳 ， 用于肌肉肥厚處 ， 如環(huán)跳穴 （ 與現(xiàn)代芒針相似 ） ? 大針： 4寸 ， 針身粗大 ， 挺其鋒 ， 微園 ，治水氣停留于關(guān)節(jié)的疾患 。 ? 鋒針： ， 頭部尖銳 ， 三面有鋒 ，用于點(diǎn)刺出血 ， 治療痼疾 （ 與現(xiàn)代三棱針相似 ， 泄熱去瘀 。 镵針 、 圓針 、 鍉針 、鋒針 、 鈹針 、 圓利針 、 毫針 、 長(zhǎng)針 、 大針 。 刺法 ， 古稱(chēng) “ 砭刺 ” 后稱(chēng)針?lè)?， 是指使用不同的針具 （ 非針具 ） ， 通過(guò)一定的手法 ，刺激人體腧穴； 灸法 ， 古稱(chēng) “ 灸焫 ” ， 又稱(chēng)“ 艾灸 ” 是指采用艾絨等為主燒灼 、 熏熨體表的方法 （ 非火源的外治療法 ） 。 刺法和灸法是兩種不同的方法 ， 都屬于外治法 。 針的起源 ——砭石 針具的發(fā)展 砭石 （ 舊石器時(shí)代 ） —針砭并用 ， 以針代砭 （ 春秋時(shí)代 ） —鐵 、 銅針 （ 青銅時(shí)代 ） —金針 、 銀針 （ 二千年前 ） —不銹鋼針 （ 現(xiàn)代毫針 ） 古代九針 ：是指形狀各異 ， 各有其不同用途的 9種針具 。 ? 鍉針： ， 頭部園鈍如黍粟按壓經(jīng)脈 ， 而令邪出 ， 治療虛人感冒 。 ? 毫針： ， 針身細(xì)軟如毛發(fā) ， 尖銳 ，應(yīng)用最廣 ， 治療常見(jiàn)疾病 。 《 流注指微賦 》 子午流注按時(shí)取穴的時(shí)間治療針?lè)?。 解放后針?lè)ǖ玫竭M(jìn)一步發(fā)展 ，發(fā)展了電針 、 水針 （ 穴位注射 ） 、穴位埋線(xiàn) 、 結(jié)扎 、 割治 、 磁針 、 激光針；部位發(fā)展了頭針 、 耳針 、 腕踝針 、 眼針 、 頸針 、 面針 、 鼻針 、手針；其它：三棱針 、 皮內(nèi)針 、 皮膚針 、 浮針 。 《 針灸甲乙經(jīng) 》 、 《 千金要方 》 提倡針灸并用 。 毫針的修藏 毫針長(zhǎng)短規(guī)格表 毫針粗細(xì)規(guī)格表 號(hào)數(shù) 23 24 26 28 30 32 34 36 38 毫米 寸 毫米 15 25 40 50 65 75 90 100 115 ? 針刺練習(xí) 主要是對(duì)指力和手法的鍛煉 。 ? 內(nèi)容：進(jìn)針 、 出針 、 提插 、 捻轉(zhuǎn) 。 選擇針具 根據(jù)病人性別 、 年齡 、 形體 、 體質(zhì) 、 病情 、病位 、 腧穴部位等選擇 。 治療室內(nèi)消毒 床單 、 枕巾常換 ， 用紫外線(xiàn)等照射進(jìn)行空氣消毒 。大部分腧穴 。 25。 ? ② 體型：瘦小 —淺刺；肥胖 —深刺 。 ? 特殊部位如天突 、 啞門(mén)及眼區(qū)穴 ， 胸背部及主要臟器部位腧穴 ， 注意操作手法 。 ? 押手： 左手爪切按壓所