兒童血液腫瘤深部真菌病的診斷與治療方建培(編輯修改稿)
2025-06-22 03:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 隱球菌?。翰±砀淖兩跷? 組織、細胞學、血培養(yǎng)陽性 腦脊液隱球菌鏡檢或抗原陽性 確診 proven 宿主因素 臨床特征 真菌學 擬診 probable 宿主因素 臨床特征 無 疑診 possible 宿主因素 無 無 不確定 Not classified 2022 EORTC/ MSG IFI 尚未出現(xiàn) IFI 不能排除 IFI 不能排除 IFI 明確 預防 治療 確診 治療 經(jīng)驗 治療 搶先 治療 五 .診斷 六 .鑒別診斷的重要性 附：我院兒科血液腫瘤病區(qū)出現(xiàn)的 3個病例 病例 1 肺部細菌性感染 ? ? 患兒 9歲，男性 ? 確診“急性淋巴細胞白血病 L1,BALL,高?！? ? 予“ VDLD+CAM”方案化療，過程順利，之后出現(xiàn)骨髓抑制，白細胞下降，并發(fā)肺部真菌感染 ? 患兒黃 XX，男 7歲， 2022年 3月 29日入院 ? 診斷為 ALLL2， BALL,IR ? VDLDex方案第 4周發(fā)熱，血培養(yǎng)為鏈球菌，予泰能 +他格適治療，熱退，第 5天再發(fā)熱， WBC 109 /L ? 診斷為肺部真菌感染，予科賽斯抗真菌治療， 3天后熱降，但 WBC 仍 ～ 109 /L，第 5天突然出現(xiàn)頭痛、抽搐、嘔吐 → 真菌性腦炎 ? 病例 2 肺炎合并腦炎 ? 患兒蔡 XX，男， 5歲， 2022年 4月 2日入院 ? 診斷為 ALLL2， B細胞伴髓系表達， d15 BM M3→ 定為 HR ? 5月 9日 VDLDex結(jié)束， 5月 10日患兒開始發(fā)熱→ 肺部感染？ 病例 3 真菌性肺炎 ? 六．治療 ? 根據(jù)不同的診斷層面，開展相應(yīng)的治療措施 （一）預防治療 ? 對 IFI高危人群，預先使用抗真菌藥物 ? 藥物 :氟康唑，伊曲康唑 （二） 擬診治療 (經(jīng)驗性治療 ) ? 宿主因素 ? 不明原因發(fā)熱，廣譜抗生素治療 7天無效，或者起初有效但 3－ 7天后再出現(xiàn)發(fā)熱 ? 經(jīng)驗性治療一般選用抗菌譜廣的抗真菌藥物，如伊曲康唑，伏立康唑，卡泊芬凈及兩性霉素B （三）搶先治療 ? 近年來主要進展之一 ? 指針對臨床診斷 IFI的積極治療措施。其藥物的應(yīng)用應(yīng)依據(jù)推測的可能的致病菌，綜合藥物價值 /效能比及病人的具體情
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1