【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 e Haas, Oliver A. Cornely. Invasive Aspergillosis: Epidemiology, Diagnosis and Management in Immunopromised Patients. Drugs 2023。 67 (11): 5671601 CT影像學(xué)檢查有助于 IPA的診斷 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 ≥1個(gè)大結(jié)節(jié) 暈輪征 實(shí)變 梗死形狀 的結(jié)節(jié) 空洞 空氣半月征 組織病理學(xué)支持暈輪征是曲霉菌病的表現(xiàn) 但是其他病原體感染也可引起暈輪征 有暈輪征的患者治療反應(yīng)好 (成功率為 52% ，而沒(méi)有者成功率為 29%) 1. Greene RE, Schlamm HT, Oestmann al. Imaging findings in acute invasive pulmonary aspergillosis: clinical significance of the halo sign. Clin. Infect Dis. 2023 44: 3739 2. Caillot D, Couaillier JF, Bernard al. Increasing volume and changing characteristics of invasive pulmonary aspergillosis on sequential thoracic puted tomography scans in patients with neutropenia J Clin Oncol. 2023 Jan 1。19(1):2539 94% 61% 30% 27% 20% 10% 早期 CT檢查有助于提供 IPA治療滿意率 R. E. Greene, H. T. Schlamm, P. Stark, et al. Radiologic findings in acute invasive pulmonary aspergillosis: Utility and reliability of halo sign and aircrescent sign for diagnosis and treatment of IPA in highrisk patients. Presented at 13th ECCMID,1013 May 2023, Glasgow, UK 肺曲菌病暈輪征 Halo sign 肺曲菌病 新月征 (aircrescent sign) 確診和臨床診斷病人暈輪征 分類 病人總數(shù) CT檢查例數(shù) 陽(yáng)性例數(shù) 陽(yáng)性率 血液腫瘤病人 38 35 28 80% 其他病人 67 17 3 17% 83例非血液病患者 IPA的 CT表現(xiàn) 影像學(xué)改變 例數(shù)（ %） 正常 0 彌漫性網(wǎng)狀小結(jié)節(jié)影 12（ 14%） 非特異滲出和實(shí)變 42（ 50%） 結(jié)節(jié)樣改變 25（ 30%） 新月征 1（ 1%） 暈論征 2（ 2%） 空洞形成 1（ 1%） Crit Care. 2023。 10(1): R31 COPD合并 IPA影像及纖支鏡下表現(xiàn)（ 54歲，男性 Ⅳ 期 COPD合并 IPA影像學(xué) （ 69歲，男性， Ⅳ 期） COPD合并 IPA 79歲， Ⅳ 診斷構(gòu)成要素三 早期提示 高危患者發(fā)生侵襲性真菌感染 微生 物學(xué) 172例下呼吸道真菌培養(yǎng)陽(yáng)性 ICU患者的最后診斷 83, 48%89, 52%IPA nonIPACrit Care 2023。10:R32 呼吸道分泌物檢測(cè)結(jié)果 有助于 IFI早期診斷 Perfect JR, Cox GM, Lee JY,.et al. The impact of culture isolation of Aspergillus species: a hospitalbased survey of aspergillosis. Clin Infectious 。33:18241833 GM檢測(cè)有助于 IA快速診斷 Kawazu M, et al. Prospective parison of the diagnostic potential of realtime PCR, doublesandwich enzymelinked immunosorbent assay for galactomannan, and a (13)βDglucan test in weekly screening for invasive aspergillosis in patients with hematological disorders. J Clin Microbiol 2023。 42:27332741. ICU確診和臨床診斷 IA病人 GM結(jié)果 分類 病人總數(shù) GM測(cè)定例數(shù) 陽(yáng)性例數(shù) 陽(yáng)性率 血液腫瘤病人 38 35 28 80% 其他病人 67 51 27 53% BAL及血清 GM結(jié)果比較 BALF 血清 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 177. pp. 2734, (2023) 肺泡灌洗液 GM優(yōu)于血清 GM 患者數(shù) （ 198人） 敏感性 （ %） 特異性（ %） PPV （ %） NPV （ %） 血清 47 93 73 82 BAL 85 100 100 88 Becker .,Lugtenburg .,Cornelissen .,et al. Galactomannan detection in puterized tomographybased bronchoalveolar lavage fluid and serum in haematological patients at risk for invasive pulmonary aspergillosis. 2023. ,121, 72例病理診斷患者 GM和培養(yǎng)的比較 項(xiàng)目 IA（ 26例） nonIA（ 46例）總計(jì)（ 72例） 血清 GM 陽(yáng)性 11(42%) 3(6%) 14 陰性 15(58% 43(94%) 58 BALGM 陽(yáng)性 23(88%) 6(13%) 29 陰性 3 (12%) 40(87%) 43 BAL鏡檢