兒童哮喘治療方案的選擇(編輯修改稿)
2025-06-22 03:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 明確過(guò)敏患者 應(yīng)用奧瑪珠單抗 Step 6 推薦 : 高劑量 ICS+ LABA + 口服激素 可選 : 高劑量 ICS+ LTRA 或茶堿 + 口服激素 及 推薦 明確過(guò)敏患者 應(yīng)用奧瑪珠單抗 評(píng)估控制 511歲兒童哮喘管理的階梯治療 升級(jí)治療前 需了解藥物 使用情況， 環(huán)境控制情況 降級(jí)治療 (哮喘控制良好 達(dá) 3個(gè)月 ) EPR3, p291296 階梯治療 ?首選藥物原則 : 在臨床治療中，要權(quán)衡藥物的利弊以選擇最優(yōu)化的治療方案 Step2,Step3首選 ICS治療 ?根據(jù)患者的需要，個(gè)人情況以及藥物治療效果進(jìn)行個(gè)體化治療 與 口服孟魯司特相比 ,霧化吸入普米克 174。令舒 174。顯著增加呼氣峰流速 Szefler SJ, et al. Comparative study of budesonide inhalation suspension and montelukast In young children with mild persistent asthma . J Allergy Clin Immunol. 2022。 120:104350 普米克令舒用法用量詳見(jiàn)說(shuō)明書 ? 一項(xiàng)對(duì)有輕度持續(xù)性哮喘或再發(fā)喘息的 28歲兒童為期 52周的研究，隨機(jī)給予一天一次 霧化吸入普米克 174。令舒 174。,口服孟魯司特 4或 5mg。 ? 研究結(jié)果顯示：治療 12周后 ,與口服孟魯司特組相比 ,普米克 174。令舒 174。組晨起及夜間呼氣峰流速均顯著增加。 與口服孟魯司特相比 ,霧化吸入普米克 174。令舒 174。顯著減少 哮喘發(fā)作次數(shù) Szefler SJ. Et al. Comparative study of budesonide inhalation suspension and montelukast In young children with mild persistent asthma . J Allergy Clin Immunol. 2022。 120:104350 ? 研究結(jié)果顯示： 52周期間 ,與口服孟魯司特組相比 ,普米克 174。令舒 174。組輕度或重度哮喘急性發(fā)作率更少 (P ). 哮喘急性發(fā)作期的治療原則 大劑量 ICS對(duì)兒童哮喘發(fā)作的治療有 一定幫助，選用 霧化吸入布地奈德混懸液 1mg/次，每 6～ 8小時(shí)用一次 。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組 . 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南 ,中華兒科雜志 .2022。46:74553 2022中國(guó)兒童支氣管哮喘診斷和防治指南 推薦： ? 即刻霧化吸入布地奈德 1２ mg＋ 速效 β2RA ? 4或 6h后重復(fù)給藥，直到癥狀緩解 輕度或中度 急性發(fā)作 ? 全身激素 +霧化吸入速效 β2RA及高劑量布地奈德 ? 布地奈德單次劑量 2mg， 24h重復(fù)一次 重度急性發(fā)作甚或危重狀態(tài) * *患兒有明顯呼吸困難，氧飽和度 ≤ 90％ 申昆玲，等 . 糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí) .臨床兒科雜志 .2022。29(1):8691. 霧化吸入布地奈德混懸液治療 哮喘急性發(fā)作的用法 若控制良好 繼續(xù)減量，最后減至 ， Qd*amp。 治療達(dá)到控制并維持 3個(gè)月后 減量治療，先減至 ,1次 /d ， 3～ 6個(gè)月后再進(jìn)行 評(píng)估 急性期治療獲得初步控制后 維持原劑量至少 3～ 5d（門診）或 5～ 7d(住院），然后進(jìn)入維持治療， 給予 布地奈德 ，一般不少于 1個(gè)月 * amp。 即使已減至最低劑量，仍然要求 3～ 6個(gè)月評(píng)估一次，以 GINA所規(guī)定 的完全控制為最終目標(biāo)，予以長(zhǎng)期維持 申昆玲，等 . 糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí) .臨床兒科雜志 .2022。29(1):8691. 霧化吸入布地奈德混懸液 治療哮喘慢性持續(xù)和臨床緩解期的用法 Singhi L,et al Efficacy of nebulized budesonde pared to oral prednisolone in acute bronchial asthma Acta 。88(8)83540 隨機(jī)雙盲、雙模擬 ， 與口服強(qiáng)的松龍 對(duì)照研究 80例 212歲中重度哮喘急性發(fā)作患兒 高劑量霧化吸入布地奈德 快速有效控制哮喘急性發(fā)作 結(jié)果顯示： 布地奈德三劑 霧化治療后即刻 、 1小時(shí)即能有效改善患者肺指數(shù)、 呼吸窘迫評(píng)分，作用明顯優(yōu)于全身激素組 12 6 0 8 4 0 肺指數(shù) 呼吸窘迫評(píng)分 霧化前 三劑霧化結(jié)束 霧化結(jié)束后 1小時(shí) 霧化結(jié)束后 2小時(shí) *p *p *p *p 霧化吸入布地奈德（ ， 間隔半小時(shí)） +霧化吸入沙丁胺醇 （ ，間隔半小時(shí) N=41 口服強(qiáng)的松龍（霧化吸入沙丁胺醇 之前， 2mg/kg） +霧化吸入沙丁胺醇 （ ，間隔半小時(shí)） N=39 三劑霧化結(jié)束 霧化吸入布地奈德 ( 3次，間隔半小時(shí) )+霧化吸入沙丁胺醇 (，間隔半小時(shí) ) n=41 100 80 60 40 20 0 急性哮喘完全緩解比例（%) 霧化結(jié)束后 1小時(shí) 霧化結(jié)束后 2小時(shí) P P
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1