修改后6抗菌藥物的預(yù)防性使用(編輯修改稿)
2025-06-22 02:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。 ? 術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。 14 ? 外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法： （ 抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定 ） ? ①為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對金黃色葡萄球菌（以下簡稱金葡菌）選用藥物。 ? ②預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對較低的品種。 15 二、外科手術(shù)預(yù)防用藥 二、外科手術(shù)預(yù)防用藥 外科手術(shù)前后用藥的局限性： ； ； 感染； ； 流。 16 二、外科手術(shù)預(yù)防用藥 外科手術(shù)預(yù)防用藥存在的問題 1. 一類切口擇期手術(shù)無例外地應(yīng)用； 、術(shù)后用藥時(shí)間偏長，多未考慮手術(shù)部位，手術(shù)持續(xù)時(shí)間，是否為急診手術(shù)，麻醉方式等因素； （抗菌方案不一），聯(lián)合用藥偏多，反映預(yù)防什么細(xì)菌感染不明確。 17 ? Ⅰ 類切口：不使用預(yù)防性用藥， 必要時(shí)術(shù)前用一次、單劑。 下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥 ： （ 1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加； （ 2）手術(shù)涉及重要臟器 （ 3）異物植入手術(shù) （ 4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。 18 二、外科手術(shù)預(yù)防用藥 二、外科手術(shù)預(yù)防用藥 ? Ⅱ 類切口： 術(shù)
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