抗菌藥物使用總結(編輯修改稿)
2025-10-25 00:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。二、有待改進的方面圍手術期抗菌藥物存在使用率偏高，預防用藥起點檔次稍高、部分預防用藥時機不合理、療程略長問題，衛(wèi)生部38號文件明確規(guī)定的原則上不宜預防使用抗菌藥物的腹股溝疝修補、甲狀腺疾病、乳腺疾病等手術，預防性使用抗菌藥物的現(xiàn)象較為普遍，亟待改善。認為某些科室的抗菌藥物使用強度標準制訂偏高，如眼科、骨科抗菌藥物使用強度標準，不利于抗菌藥物臨床合理使用，建議與科室溝通，盡快調(diào)整。建議抗菌藥物目錄中應增加克林霉素，因克林霉素對骨關節(jié)感染療效突出，且可用于對β內(nèi)酰胺類過敏者的手術預防使用。第四篇：抗菌藥物合理使用管理制度寧遠縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理制度為規(guī)范抗菌藥物的合理使用，避免濫用，達到使用安全、有效、經(jīng)濟的目的，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號）和《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號）文件精神，制定本制度。一、合理使用抗菌藥物的基本原則使用前提：凡使用抗菌藥物的患者，必須有明確的感染指征。選用依據(jù)：必須按抗菌藥物的抗菌譜選用。有條件時，用藥前必須確定病原體，并根據(jù)藥敏試驗結果選用有效的抗菌藥物。無條件時，應根據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)驗選用相應抗菌譜的抗菌藥物。選用原則：一般情況下，應遵“三先三后”的選用原則，即先用“一級”抗菌藥物，后用“二、三級”抗菌藥物；先選常用、普通的抗菌藥物，后選取不常用、昂貴的抗菌藥物；先考慮口服給藥，后考慮注射給藥。危重病人除外?？咕幬锏穆?lián)合應用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥：（1）病原菌尚未查明的嚴重感染。包括免疫缺陷者的嚴重感染。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。（3）單一抗菌藥物不能有效的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。合理使用的標志：抗菌藥物的使用，應符合合理用藥的三大特征：安全、有效、經(jīng)濟。合理使用抗菌藥物的三級分類管理。根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應以及當?shù)厣鐣?jīng)濟狀況、藥物價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用，限制使用與特殊使用三類進行分級管理。二、分級原則非限制使用（一級）：經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。此類藥物有：青霉素類、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢呋辛、磺胺類，呋喃類、磷霉類、制霉菌類、甲硝唑、抗結核桿菌藥、紅霉素等。限制使用（二級）：與非限制使用抗菌藥物相對比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。此類藥物有：一代頭孢、二代頭孢、三代頭孢、克林霉素、大環(huán)內(nèi)脂類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、β內(nèi)酰抑制劑、喹諾酮類、替硝唑等。特殊使用（三級）：不良反應明顯。不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。此類藥物有：碳青霉烯類、三代頭孢復方制劑、第四代頭孢、鹽酸卷曲霉素、萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、抗真菌藥、奧硝唑等。三、使用原則住院醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具“非限制使用”類抗菌藥物處方；需要應用“限制使用”類抗菌藥物治療時，應經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務責任資格的醫(yī)師同意并簽名；需要應用“特殊使用”類抗菌藥物，應具有嚴重臨床用藥指征或診斷依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師簽名。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，事后必須報告相應級別醫(yī)師補簽字。四、合理用藥管理實行科主任全面負責制。科主任要及時查房掌握病情，認真查閱病歷和治療方案，指導臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，監(jiān)督醫(yī)師修正治療方案。凡醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)以下問題時，均要與科室目標管理及管理質(zhì)控分掛鉤，并與科主任目標管理掛鉤。院感控辦協(xié)同檢
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1