人狂犬病暴露后處置講(編輯修改稿)
2025-06-22 02:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 蛋白、注射破傷風(fēng)抗毒素（或免疫球蛋白）等。 ? 就診傷口處理包括：醫(yī)生處理時是否沖洗（沖洗時間、沒沖洗原因）、是否消毒、是否縫合、縫合原因、縫合時間等 五、注射被動免疫制劑 ? 目的 ：最大程度 降低傷口內(nèi)病毒含量 。從而 降低發(fā)病率，延長潛伏期 （ 掌握 ） 。 ? 作用 ： 在疫苗能夠產(chǎn)生可檢測到的抗體之前（ 7天），或者在患者被感染后的第一周提供被動保護(hù) 。（如接種疫苗當(dāng)天未注射免疫球蛋白，那么在之后 7天內(nèi)仍可注射， 7天后，疫苗產(chǎn)生的抗體濃度已達(dá)到要求，注射免疫球蛋白作用不大了） ? 適用人群 （ 掌握 ） ： Ⅲ 級暴露者 ? 免疫功能低下者的 Ⅱ 級暴露者 ? 傷口位于頭面部，且致傷動物高度懷疑為瘋動物時的 Ⅱ 級暴露者 ? 注射操作步驟： ? （一）測量患者體重，以公斤為計量單位。 ? （二） 計算狂犬病免疫球蛋白使用量（支數(shù)、體積）（免疫球蛋白的注射時間、生產(chǎn)商、批號、用量等必須在 《 登記表 》 上記錄，注射醫(yī)生必須簽字） 。 ? 狂犬病免疫球蛋白使用量（ IU） =體重（公斤） 20IU/公斤（ 掌握 ） ? 狂犬病免疫球蛋白一般制劑規(guī)格為 200IU/支。 ? 狂犬病免疫球蛋白使用理論支數(shù) =狂犬病免疫球蛋白使用量 247。 200 ? 現(xiàn)經(jīng)四舍五入取整，得出使用支數(shù)。 ? 狂犬病免疫球蛋白體積（毫升） =使用支數(shù) 2毫升 /支 ? （三）估算注射用液體劑量 ? 觀察傷口的數(shù)量和大小，評估注射可能用到的液體劑量，并換算成毫升數(shù)。經(jīng)驗不足時，估算時最好要多留余地。 ? （四）配制注射液 （ 掌握 ） ? 若使用狂犬病免疫球蛋白體積小于估算用體積，使用生理鹽水稀釋至估算用體積。 ? 根據(jù)傷口個數(shù)、部位、大小，將狂犬免疫球蛋白盛裝在不同型號注射器中，以供使用。 ? （五） 暴露受傷部位 ? 鋪一次性治療單于受傷部位肢體下方，請患者平臥于治療床上，盡量爭取其配合，充分暴露受傷部位。 ? （六）注射 ? 對于粘膜暴露者，應(yīng)將被動免疫制劑涂抹到粘膜上；如果解剖學(xué)結(jié)構(gòu)允許，也應(yīng)進(jìn)行局部浸潤注射。 ? 對傷口進(jìn)行浸潤注射 ? 原則：距傷口緣約 基底部，邊注射藥液邊退針，并轉(zhuǎn)換注射方向于傷口邊沿做 2點 6方位（取對應(yīng)兩點呈垂直和左右方向）做 環(huán)形全層注射 （ 掌握 ） 。 ? 若傷口較長而無法完全實現(xiàn)浸潤注射時，可以將傷口劃分多段進(jìn)行上述操作。 ? 浸潤注射具體步驟如下 （ 掌握 ） : ? ①確定一個穿刺點 A，沿穿刺點中心環(huán)形向外再次消毒穿刺部位； ? ②酒精干后操作者持注射器 20～ 30176。 角，刺入針頭的 2/3，至傷口基底部。 ? ③試抽無回血，可推入適量藥液。在退針的同時邊試抽回血邊推入藥液。 ? ④直至退針基本完成后，將針尖部位方向保留在皮下，再向兩側(cè)分別進(jìn)針，注射藥液 ? ⑤在傷口對側(cè)面確定另一穿刺點 B用同樣方法注射。 ? ⑥如此操作，將所有傷口注射完畢。 ? ⑦進(jìn)針針頭只能接近傷口基底部，避免超過傷口基底部而到達(dá)動物咬傷（污染）組織。 ? 注 ： 傷口基底部是指動物咬傷（污染）組織和健康組織分界線。 ?（七）過敏性休克的搶救 ?立即停用引起過敏的藥物 ?保持呼吸道通暢以防
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