人狂犬病暴露后處置講-全文預(yù)覽
【正文】 么在之后 7天內(nèi)仍可注射， 7天后，疫苗產(chǎn)生的抗體濃度已達(dá)到要求，注射免疫球蛋白作用不大了） ? 適用人群 （ 掌握 ） ： Ⅲ 級暴露者 ? 免疫功能低下者的 Ⅱ 級暴露者 ? 傷口位于頭面部，且致傷動物高度懷疑為瘋動物時的 Ⅱ 級暴露者 ? 注射操作步驟： ? （一）測量患者體重，以公斤為計量單位。 ? 處理意見包括：沖洗（沖洗方法及時間）、消毒（消毒藥品）、接種狂犬病疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白、注射破傷風(fēng)抗毒素（或免疫球蛋白）等。 ? 縫合后，應(yīng)每日換藥，觀察傷口情況；必要時拆除。 ? （三）縫合（ 松散縫合，便于引流） ? 由醫(yī)生根據(jù)實際情況決定是否縫合，原則為： 能不縫合盡量不縫合（盡量避免縫合） 。 ? （二）消毒 ? 消毒在傷口清洗后進(jìn)行，消毒前，應(yīng)用 無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水 。 ? 清水要求有 一定壓力 ，有熱水器保持水溫，水流沖洗的機(jī)械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量。 ? 如果暴露者拒絕 接種疫苗或 III級暴露者拒絕注射狂犬病免疫球蛋白，應(yīng)請暴露者在 “ 為全程 /及時接種原因 ” 、 “ 未注射原因 ” 等項相應(yīng)位置寫明原因并簽字。 ? 分級判斷要點（ 掌握 ） ? II級 ： 肉眼仔細(xì)觀察暴露處皮膚有無破損 ,在難以用肉眼判斷時，可用酒精 擦拭暴露處，如有疼痛感為 III級，無疼痛為 II級 .不能夠肯定時算 III級 。 確認(rèn)病史可靠則不需處置 簡單說就是有接觸未受傷 II級 裸露的皮膚被輕咬；無出血的輕微抓傷或擦傷。 ? 必須完整填寫醫(yī)生處理意見并簽字，如暴露者拒絕接種疫苗或免疫球蛋白，必須 患者簽字拒絕 。 一、 醫(yī)生接診 ? 問診、檢查、登記應(yīng)同時進(jìn)行，以免遺漏重要信息。 ? 動物對狂犬病病毒的敏感性如下： ? 最敏感：狐貍、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。1 XX疾病預(yù)防控制中心 人狂犬病暴露后處置程序 狂犬病暴露定義 ? 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。 ? 目前我國主要有：犬、貓、蝙蝠、狼、狐貍、豬、鼠等。 ? 低度敏感：負(fù)鼠。 ? （三）登記 ? 認(rèn)真填寫 《 綿陽市涪城區(qū)狂犬病暴露后就診表 》 ，一式兩份，紅色的給患者，黑色注意保存。 二、暴露分級（ 掌握 ） 暴露分級 與宿主動物的接觸方式（兩者之一） 處置原則 備注 I級 接觸或喂養(yǎng)動物；完好的皮膚被舔。 暴露分級按照衛(wèi)生部 《 狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（ 2022年版） 》 摘要進(jìn)行劃分。 ? 醫(yī)生必須詳細(xì)告知暴露者或其監(jiān)護(hù)人狂犬病危害及應(yīng)當(dāng)采取的處置措施，并請暴露者本人或其監(jiān)護(hù)人在 《 狂犬病暴露后就診表 》 上簽字。 較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，或者擴(kuò)創(chuàng)從而做到全面徹底。（ 掌握 ） ? 清洗傷口的地方要求 能清洗隱私部位 ，有 高、低 2個清洗臺 （ 掌握 ） ，針對上、下身。 ? 清洗和消毒的 目的 （ 掌握 ）是： 最大限度清除污染在傷口上的病毒。 ? 如果就診
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