臨床部分實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果意義(編輯修改稿)
2025-06-22 01:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 BB(CK1)， CKMB(CK2)和 CKMM(CK3)。 ? 骨骼肌 CK含量上都大大超過(guò)其它組織和器官。其中主要為 CKMM（ 97%以上），不含 CKBB，僅有少量 CKMB(3%)。 ? 心肌中 CK雖只有骨骼肌的，但 CKMB占 CK總量的 14%～ 42%，這在人體中是絕無(wú)僅有的。 ? 腦組織以及其中含平滑肌器官（胃腸道、子宮）中的 CK則幾乎全部是 CKBB，它同時(shí)也是人胚胎中 CK的主要存在形式。 ? 意義 ? 肌肉病變 ? 診斷 AMI:心肌細(xì)胞含有大量 CK ,其它臟器如肝、腎、血細(xì)胞中含量極微 , 其特異性遠(yuǎn)比一般代謝酶如 LDH、 AST等為高 . CKMB由于大量存在于心肌組織中，其他組織和器官中含量很少，所以 CKMB是目前診斷 AMI的一個(gè)極其可靠的生化指標(biāo)，特異性可達(dá) 95%乃至更高。 ? a羥丁酸脫氫酶（ aHBDH） ? 80—200U/L ? 主要存在于心肌，腎和紅細(xì)胞。在心肌受損時(shí)釋放入血?；技毙孕募」Ｋ罆r(shí)血清 aHBDH活性顯著升高，且持續(xù)時(shí)間較 AST、LDH、 CK都長(zhǎng)。 ? 臨床意義 ? 急性心肌梗死時(shí)血清 aHBDH活力增高，其活力可持續(xù) 2周或更長(zhǎng)時(shí)間，較 AST、 LD、 CK都長(zhǎng)。是診斷心肌梗死的重要指標(biāo)。 ? 肌營(yíng)養(yǎng)不良葉酸、維生素 B12缺乏時(shí)，血清aHBDH也可增高。 ? 惡性貧血、溶血性貧血患者血清 aHBDH也可增高。 ? 腎梗死時(shí)血清 aHBDH也可增高。 ? 可用作肝和心臟疾病的鑒別診斷指標(biāo)，心臟疾病時(shí)血清 aHBDH升高較肝病明顯。 ? 乳酸脫氫酶 LDH ? 正常參考值 90245U/L ? 乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶 幾乎存在于所有 組織 中。同功酶有五種形式 ? 臨床意義 增高：急性心肌梗塞發(fā)作后 1248小時(shí)開(kāi)始升高，24天可達(dá)高峰， 89天恢復(fù)正常。活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎，急性病素性心肌炎 , 肝臟疾病 ,惡性腫瘤 , 、溶血性貧血、腎壞死 ? 酸性磷酸酶 ACP ? [參考值 ]0—9U／ L ? 就是在酸性的條件下分解身體中磷酸的酵素。這種酵素幾乎含在全身組織或細(xì)胞中 ,但因所含的臟器不同 ,其性質(zhì)也不相同。 其中 ,多量含在前列腺組織中 ? [臨床意義 ]病理性升高：前列腺癌、畸形性骨炎、粒性白血病、乳腺轉(zhuǎn)移癌 (女性 )。 血脂檢查 ? 正常參考值 甘油三脂（ TG） 總膽固醇（ TC） ? 如果血清總膽汁固醇達(dá)到或超過(guò) ，甘油三酯達(dá)到或超過(guò) mmol/L，則可以分別診斷為 “ 高膽固醇血癥 ”和 “ 高甘油三酯血癥 ” ；兩者均異常升高則稱 “ 混合型高脂血癥 ” ? 高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。冠心病患者血清總膽固醇多數(shù)在 mmol/L，血清總膽固醇在 mmol/L以下者冠心病發(fā)生的可能性越 小 ，它每降低1%，冠心病的危險(xiǎn)性可減少 2%。 研究顯示，高甘油三脂也是冠心病的危險(xiǎn)因素。雖然繼發(fā)性或遺傳性因素可升高甘油三脂水平，但大部分血清甘油三脂升高是代謝綜合癥所致。 ? 如果血清總膽汁固醇達(dá)到或超過(guò) ，甘油三酯達(dá)到或超過(guò) mmol/L，則可以分別診斷為 “ 高膽固醇血癥 ”和 “ 高甘油三酯血癥 ” ；兩者均異常升高則稱 “ 混合型高脂血癥 ” ? 高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。冠心病患者血清總膽固醇多數(shù)在 mmol/L，血清總膽固醇在 mmol/L以下者冠心病發(fā)生的可能性越 小 ，它每降低1%，冠心病的危險(xiǎn)性可減少 2%。 ? 研究顯示，高甘油三脂也是冠心病的危險(xiǎn)因素。雖然繼發(fā)性或遺傳性因素可升高甘油三脂水平，但大部分血清甘油三脂升高是代謝綜合癥所致。 ? 凝血功能檢查？ 血漿凝血酶原時(shí)間 (PT) 凝血酶原活動(dòng)度 (PTA) 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 (INR) 活化部分凝血酶原時(shí)間 (APTT) 纖維蛋白原 (Fbg) ? 纖維蛋白原測(cè)定 [英文縮寫(xiě) ]Fg [正常參考值 ]2～ 4克／升。 ? [臨床意義 ]正常情況下，血管內(nèi)血液保持著流動(dòng)性，凝血與抗凝血機(jī)制處于平衡狀態(tài)。纖維蛋白即凝血因子 I主要由肝臟合成，其參與凝血過(guò)程。當(dāng)纖維蛋白原超過(guò)正常范圍，即表示凝血功能異常。 ? 增高：常見(jiàn)于急性炎癥、急性心肌梗死、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、缺血性腦血管病、尿毒癥、彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC)代償期等。 降低：遺傳性無(wú)纖維蛋白原血癥、遺傳纖維蛋白異常癥，亦見(jiàn)于重癥肝炎、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、DIC等。 DIC發(fā)生時(shí)凝血因子大量消耗，纖維蛋白原含量同樣亦明顯減少。 ? 活化部分凝血活酶時(shí)間（ APTT） ? 正常范圍： 29～ 37秒。 ? 臨床意義： 指人為加入特殊物質(zhì)激活內(nèi)源性凝血途徑，使血液凝固。這是判斷內(nèi)源性凝血因子缺乏的篩選試驗(yàn)，也是監(jiān)護(hù)肝素用量的良好指標(biāo)。 APTT結(jié)果超過(guò)正常對(duì)照 10s以上即為延長(zhǎng)；在應(yīng)用肝素治療期間， APTT維持在正常對(duì)照的 1． 5～ 3． 0倍適宜。 ? 活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于： a)血漿因子 Ⅷ 、因子 Ⅸ 和因子 XI水平減低：如血友病 A、血友病 B及因子 XI缺乏癥； ? b)嚴(yán)重的凝血酶原（因子 Ⅱ ）、因子 Ⅴ 、因子 Ⅹ和纖維蛋白原缺乏：肝臟疾病、阻塞性黃疽、新生兒出血癥。腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低（無(wú)）纖維蛋白血癥等； ? c)纖維蛋白溶解活力增強(qiáng)：如繼發(fā)性、原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)等； d)血液循環(huán)中有抗凝物質(zhì)：如抗凝因子 Ⅷ 或因子 Ⅸ抗體等； e)系統(tǒng)性紅斑狼瘡及一些免疫性疾病。 ? 活化部分凝血活酶時(shí)間縮短見(jiàn)于： a)于高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)人血液及凝血因子的活性增高等情況； b)血栓性疾病：如心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成； c)妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。 ? 血漿
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