冠狀病毒實驗室檢測(編輯修改稿)
2025-06-22 03:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 及血清樣本用來 : ? 抗原檢測 ? 病毒分離 ? 核酸擴增 ? 病毒分離 : 金標準 ? 抗原檢測 : 迅速，敏感 ?血清學抗體檢測： IgM檢測 。 IgG檢測 :需要兩個樣本 中和試驗 ?核酸檢測： 快速敏感 病毒診斷學 ? 潛伏期 112 天 ,平均 56 天 ,潛伏期內(nèi)無傳染性 , 發(fā)病 即有傳染性 ? 若將一個傳染周期定在 56 天 (平均潛伏期 ), 發(fā)病 5 天內(nèi)能確診病人 , 則可能將疫情有效控制在 2 代病人以內(nèi) 實驗室檢測在 SARS診斷中的重要作用 BSL3 1． SARS診斷分類與標準 （ 1） 疑似病例 ：對于缺乏明確流行病學依據(jù) ， 但具備其它 SARS支持證據(jù)者 ， 如臨床表現(xiàn)和肺 X線變化等 ， 可以作為疑似病例 ， 需進一步進行流行病學追訪 ， 并安排病原及血清學檢查以求印證 。 對于有流行病學依據(jù) ， 有臨床癥狀 ， 但尚無肺部 X線影像學變化者 ， 也 應作為疑似病例 。 （ 2） 臨床診斷病例 ：對于有 SARS流行病學依據(jù) 、 相應臨床表現(xiàn)和肺部 X線影像改變 ， 并能排除其他疾病診斷者 ， 可以作出 SARS臨床診斷 。 （ 3） 確定診斷 ：在疑似和臨床診斷的基礎上 ， 若 分泌物或血清 SARSCoV RNA檢測陽性 ， 或血清 （ 或血漿 ） SARSCoV特異性 N蛋白抗原檢測陽性 ， 或血清 SARSCoV抗體陽轉(zhuǎn) ， 或抗體滴度 4倍及以上增高 ， 則可做出確定診斷 。 SARS的診斷標準 呼吸道樣本 ? 拭子或抽吸物 ? 鼻咽拭子 ? 氣管、支氣管深部灌洗，肺泡灌洗液 ? 樣本轉(zhuǎn)移液 SARS實驗室檢測方法一覽表 常用檢測方法 檢測所需時間 檢測結(jié)果的解釋及意義 病毒核蛋白（ N）抗原 ELISA檢測 ４小時 發(fā)病 110天 （ 35天敏感 ） 的血清樣品 ， 陽性有診斷意義 。 此方法比較敏感 ， 用于早期診斷 ， 方法穩(wěn)定 ， 受樣品質(zhì)量影響小 。 病毒核酸實時 PCR檢測 ４小時 發(fā)病期 310天的咽 、 肛拭子及血清樣品 ， 多樣品陽性有診斷意義 。此方法用于早期診斷 ， 方法較穩(wěn)定 ， 比較敏感 ， 但受樣品質(zhì)量影響大 。 病毒核酸常規(guī) PCR檢測 ６ 小時 同上 ， 可用于核酸序列測定 ， 核酸測序有診斷意義 。 此方法用于早期診斷 ， 方法較穩(wěn)定 ， 比較敏感 ， 但受樣品質(zhì)量影響大 。 IgG和 IgM的 ELISA和熒光檢測 ４小時 發(fā)病 10天左右的血清才能檢出 ， 4倍升高或陽轉(zhuǎn)有診斷意義 。 此方法用于中晚期診斷 ， 方法較穩(wěn)定 。 中和抗體的檢測 35天 發(fā)病 1022天血清能夠檢出 ， 4倍升高有診斷意義 。 此方法用于中晚期診斷 ， 方法較穩(wěn)定 。 病毒分離 510天 發(fā)病 110天 ， 咽肛拭子及血清樣品 ， 陽性有診斷意義 。 此方法 用于中晚期診斷 ， 愛樣品影響大 。 SARS網(wǎng)絡實驗室檢測內(nèi)容與方法建議 診斷時期 內(nèi) 容 方 法 標 本 早期診斷 血清Ｎ抗原 ELISA, PCR 血清，鼻咽拭子 發(fā)病 5 天以 內(nèi) 病毒核酸 中期診斷 病毒核酸 PCR, ELISA 血清，鼻咽拭子 發(fā)病 10天以內(nèi) 血清Ｎ抗原 IFA, NT 糞便，肛拭，尿 IgM, IgG amp。 NAb 晚期診斷 IgM, IgG amp。 NAb ELISA, NT 血清，鼻咽拭子 發(fā)病 10天以上 病毒核酸 PCR, IFA 糞便，肛拭，尿 血清Ｎ抗原 ?建議對不明原因重癥肺炎常規(guī)進行血清 SARSCoV N蛋白檢測 HC
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