rt-pa急性腦梗死靜脈溶栓治療(編輯修改稿)
2025-06-21 22:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ： ? 劑量： (最大劑量為 90mg)， ? 總量的 10%推注， 12分鐘以上推完， ? 余量 60分鐘點滴完。 ? 有條件者收入 ICU或者卒中單元 ? ?2448小時內(nèi)復(fù)查頭顱 CT除外腦出血， ? 溶栓期間 – 密切監(jiān)測神經(jīng)功能狀態(tài) , BP, HR –測血壓 q15min 2h，其后 q30min 6h，其后q60min 16h （共 24小時） –測脈搏和呼吸 q1h 12h，其后 q2h 12h ?NIHSS神經(jīng)功能評分量表： ?rtPA治療前 ,治療后進行神經(jīng)功能評分 治療過程中每 15分鐘檢查一次， 6小時內(nèi)每 30分鐘檢查一次，此后每小時檢查一次，直至 24小時。以后 7d、14d、 30d、 90d。 ? 出現(xiàn)下列情況，停止輸注 : ?治療中病人出現(xiàn)嚴重的頭痛、突發(fā)血壓升高（ BP 185/110 mm Hg 持續(xù)存在 ）、惡心、嘔吐癥狀時，立即停藥， ? 過敏反應(yīng) ,顯著的低血壓 /舌源性腫脹 ? 神經(jīng)功能惡化 ： –意識水平下降（ GCS眼 /運動項評分下降 2分） –病情加重（ NIHSS增加 4 points） ? 嚴重的全身出血 – 胃腸道或腹腔內(nèi)臟出血等 ? 出現(xiàn)上述情況的處理措施 ? 評價新發(fā)的神經(jīng)功能缺損 ? 在有急救設(shè)施的環(huán)境下進行 CT檢查 ? 急查凝血功能（纖維蛋白原 , PT, PTT, FBC， APTT ） ? 必要時可由血液實驗室檢查血小板功能等特殊指標 ? 溶栓后觀察項目： ? 近期 ? 生命體征 ? NIHSS ? 頭顱 CT ? 出血征象 ? 凝血功能監(jiān)測 ? 遠期： NIHSS 復(fù)發(fā) ?溶栓并發(fā)癥： ? 顱內(nèi)出血（腦實質(zhì)血腫、梗死灶繼發(fā)性出血） ? 身體其他部位出血 ? 致命性再灌注損傷和腦水腫 ? 溶栓后再閉塞 ? 藥物過敏
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