【文章內(nèi)容簡介】 。此外，部分地區(qū)未嚴(yán)格做到?？顚Ｓ?。筆者了解到，北京市此前生育保險也不包括外地戶籍職工。不過從今年元旦起，外地職工也可享受生育保險。支付方式不規(guī)范、補(bǔ)償水平低，個人負(fù)擔(dān)未減輕目前生育保險支付的方式大體分為兩類：實(shí)報實(shí)銷法和限額支付法(或定額支付法)。實(shí)報實(shí)銷法對保障生育期間的實(shí)際需要具有一定的靈活性。然而，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)會出現(xiàn)超標(biāo)收費(fèi)或者設(shè)置不必要的診療項(xiàng)目，從而使費(fèi)用難以控制。而限額支付法，各地生育醫(yī)療費(fèi)按照是否剖腹產(chǎn)以及幾級醫(yī)院就診等支付標(biāo)準(zhǔn)差距較大。同時由于大部分省市實(shí)行限額支付法，并且各地生育保險基金支付的生育費(fèi)用僅占實(shí)際費(fèi)用的三分之一至二分之一左右，生育醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)未減輕。長期以來我國生育保險制度都強(qiáng)調(diào)女性成為生育保險的對象，男性在生育過程中所扮演的角色往往被人們所忽視。根據(jù)國際勞工組織的《保護(hù)生育公約》和我國《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，男性在生育保險制度中要承擔(dān)其社會責(zé)任。但在我國生育活動中的男性并沒有成為生育保險的對象。在一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的國家，男性成為生育保險的受益者，其中重要的表現(xiàn)就是男性在生育活動中享有父育假。父育假也稱帶薪護(hù)理假，是指母親產(chǎn)假期間的父親育兒假。目前全世界約有36個國家規(guī)定了父育假，如丹麥規(guī)定父親有2周假期，盧森堡有8周?？梢哉f，男性享受父育假已成為國際趨勢。然而，我國在這方面顯得比較滯后，在法律上沒有任何相關(guān)的條例規(guī)定男性享有假期權(quán)利，缺少男性與女性生育的關(guān)聯(lián)。生育保險基金少，享有率低。2007年我國生育保險基金收入超過80億元，相比2001年不到20億元的情況已有很大進(jìn)步，但依然無法與其他社會保險相比：2007年全國基本養(yǎng)老保險基金收入為7834億元，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金收入為2257億元。為均衡由企業(yè)女職工比例差異導(dǎo)致的不同企業(yè)的生育負(fù)擔(dān)，促進(jìn)女性就業(yè)，保障女職工生育期間的各項(xiàng)權(quán)益，1994年起全國范圍內(nèi)開始實(shí)行生育費(fèi)用社會統(tǒng)籌，法定產(chǎn)假時間也由1988年的56天延長至90天，但實(shí)際能夠享受或預(yù)期能夠享受產(chǎn)假待遇的人數(shù)卻不多我們不難看到，大多數(shù)事業(yè)單位的女性生育產(chǎn)假幾乎都達(dá)到了90天甚至更長時間。而在有些企業(yè)單位，孩子滿月（30天）以及沒滿月就上班的女性大有人在。據(jù)統(tǒng)計(jì)，%，%，農(nóng)村地區(qū)在非農(nóng)單位就業(yè)的女性能享受此待遇的只有39%。這反映出就業(yè)女性生育社會保險的實(shí)際享有率要比制度的覆蓋率低。新舊交替，青黃不接我國的生育保障制度正處于新舊交替時期，新制度（社會生育保險）正在逐漸取代老制度（企業(yè)生育保險），但老制度依然占主導(dǎo)地位。目前，老制度正面臨著企業(yè)生育保險（老制度）與勞動力市場化的矛盾，當(dāng)企業(yè)開始成為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，企業(yè)生育保險制度對女性的負(fù)面影響就顯露出來。若嚴(yán)格執(zhí)行生育保險規(guī)定，就會影響女性就業(yè)。若繼續(xù)保證女性就業(yè)，執(zhí)行生育保險制度就要打折扣。隨著企業(yè)的發(fā)展，過去行之有效的職工生育“企業(yè)保險”的弊端開始顯現(xiàn)：[1]不利于女職工多的企業(yè)平等參與市場競爭。在企業(yè)保險制度下，企業(yè)不僅要負(fù)責(zé)女職工生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)假工資等支出，還要承擔(dān)大量管理服務(wù)工作。由于社會分工和行業(yè)特點(diǎn)的不同，女職工分布不均，由此導(dǎo)致企業(yè)之間生育費(fèi)用的負(fù)擔(dān)畸輕畸重。[2]難以保障女職工生育期間的基本權(quán)益。對生育女工放長假；生育保險金得不到足額支付等等。[3]有些老企業(yè)取消了生育保險，有些新企業(yè)不建生育保險；如何做好生育保險與醫(yī)療保險之間的銜接也是一個難題。[1]我國生育費(fèi)用無需個人負(fù)擔(dān),醫(yī)療費(fèi)用需要個人部分負(fù)擔(dān),生育醫(yī)護(hù)與普通醫(yī)療之間沒有絕對的界限，醫(yī)院又是一個需要盈利的單位,很容易與受保生育人結(jié)成心照不宣的同盟，過度使用生育醫(yī)護(hù)費(fèi)用。[2]為避免生育醫(yī)護(hù)費(fèi)用膨脹,各地采用定額支付的辦法,又會使一些真正遭遇難產(chǎn)危產(chǎn)需要醫(yī)護(hù)的婦女不夠支付,達(dá)不到生育保險達(dá)不到目的。隱性問題：1．單純保護(hù)女性生育問題的生育保險政策無法保護(hù)女性的平等就業(yè)權(quán)。通過立法的形式來確保男女兩性的平等就業(yè)權(quán)，是當(dāng)今世界的一個大趨勢。針對目前女性受到的就業(yè)歧視問題，我國相關(guān)政策法規(guī)陸續(xù)出臺，很多是直指造成女性就業(yè)障礙的生育產(chǎn)假問題。這些政策從表面上看，都是在保護(hù)女性，保證女性在生育這個特殊時期能受到公平合理的對待。但是，這些政策的實(shí)施效果和最終導(dǎo)致的結(jié)果，實(shí)際上變相地剝奪了女性平等的就業(yè)權(quán)利。因?yàn)閷τ谧鳛樽非笞陨斫?jīng)濟(jì)利益最大化的企業(yè)來說，如果雇傭女性員工會增加企業(yè)的用工成本的話，他們會選擇在合法的范圍內(nèi)盡可能地規(guī)避該成本，尋找合理的理由不錄用女性職工。在企業(yè)里由于生育帶來的“性別虧損”使得女性因?yàn)椤吧倍笆I(yè)”的事件屢屢發(fā)生。甚至有些企事業(yè)單位在招聘時，需要招聘人員（女性）進(jìn)行口頭承諾，保證二到三年之內(nèi)（或更長時間）不能生育，為生育女職工提供保障更是無從談起。所以，僅以保護(hù)女性為出發(fā)點(diǎn)制定的生育保險政策，不能切實(shí)地保證女性不會因?yàn)樯诼殬I(yè)領(lǐng)域中受到不公平的對待。2．生育保險的籌資模式使得地方政府忽視在“非正規(guī)部門”工作女性的生育保險問題。生育保險基金實(shí)行完全社會統(tǒng)籌，政府不補(bǔ)貼，個人不繳費(fèi)，由單位按職工工資總額的1%繳費(fèi)，?？顚Ｓ?。在沒有財(cái)政支持的情況下，要想保證生育保險基金的充足，只能減少支出。而對于那些以“非正規(guī)方式”就業(yè)的女性來說，她們多數(shù)正處于生育密集期，可能會形成生育保險金的密集支付。因此，地方政府不希望她們普遍參加生育保險，或者對她們享受生育保險待遇制定一些較嚴(yán)格的規(guī)定：必須連續(xù)繳費(fèi)滿10個月且分娩當(dāng)月在繳費(fèi)期內(nèi)，才能享受生育保險待遇等。而這種情況在其他社會保險中卻不存在。例如，對于養(yǎng)老保險來說，養(yǎng)老保險基金是由企業(yè)、個人、政府三方共同繳納。如果養(yǎng)老保險基金不足以支付時，必須由政府財(cái)政來填補(bǔ)資金缺口。為了減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，政府對于“擴(kuò)大養(yǎng)老保險覆蓋面”比較積極，而且年輕的女工參加養(yǎng)老保險實(shí)際上承擔(dān)了城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險基金的資金缺口，為本地退休人口提供了養(yǎng)老金。這也就是各地區(qū)養(yǎng)老保險的參保人數(shù)普遍高于生育保險參保人數(shù)的原因。在地方政府忽視監(jiān)管生育保險的情況下，由于生育保險個人不繳費(fèi)，完全由企業(yè)繳費(fèi)，此時以“非正規(guī)方式”就業(yè)的女性對于是否參保沒有決定權(quán)。在這種情況下，懷孕女工不能承受較高強(qiáng)度工作時只能選擇回家，而這種無奈的選擇在很多情況下被企業(yè)和地方政府解釋為“是她們自己選擇放棄了生育保險”。3．在老齡化社會的背景下，適度寬松的生育保險政策更加適合我國的發(fā)展需要。聯(lián)合國教科文組織定義的老齡化社會為：凡60歲以上老年人口超過所在國總?cè)丝诘?0%，或者65歲以上的老年人口超過所在國人口的7%的，這個國家就被定義為老齡化社會。而我國2005年底開展的“全國人口抽樣調(diào)查”的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：，％；，％。這說明我國目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。而根據(jù)預(yù)測，自2009年始至2019年，未來十年里，我國老年人口占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到17%，到2049年進(jìn)入重度老齡化階段，老年人口占比將達(dá)到30%！產(chǎn)生這一現(xiàn)象的一個重要原因是中國的“少子化”特征，即在老年人口的比重上升的同時出生率則在下降。‰‰。另外，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式長期以來呈現(xiàn)出勞動力的低成本競爭優(yōu)勢，假設(shè)在未來若干年我國出現(xiàn)勞動力短缺，那么在一個龐大的人口基數(shù)之上，這是多么可悲的畫面。人口的這種變化趨勢無疑會對我國以后的社會經(jīng)濟(jì)走勢產(chǎn)生重大影響。然而，由于人們長期以來已經(jīng)習(xí)慣了計(jì)劃生育政策所提倡的“只生一好”的思維模式，加之生養(yǎng)成本居高不下，即便是在取消計(jì)劃生育的政策之下，很多都市夫妻依然堅(jiān)持只生一個甚至不要孩子。在這種情況下，生育保險作為直接與生育行為相關(guān)的社會保障政策，更應(yīng)該增強(qiáng)對家庭生育行為的關(guān)懷，降低生育所產(chǎn)生的成本，鼓勵人們的生育行為。缺陷出現(xiàn)的原因:缺乏項(xiàng)層制度設(shè)計(jì)導(dǎo)致強(qiáng)制力度不夠。我國生育保險目前實(shí)行的制度依據(jù)仍然是1994年出臺的作為《勞動法》配套措施的部頒規(guī)章，即《企業(yè)職工生育保險試行辦法})(勞部發(fā)}1994504)號。與失業(yè)保險、工傷保險由國務(wù)院分別頒布條例相比，生育保險的立法層次較低是不言而喻的現(xiàn)實(shí)。這種現(xiàn)象在地方同樣存在。許多省份都頒布了失業(yè)、工傷保險條例，而生育保險方面的立法仍然滯后。計(jì)劃生育作為我國的基本國策之一，已家喻戶曉，人人皆知，而作為與這項(xiàng)國策急息相關(guān)的生育保險制度設(shè)計(jì)卻一直處于滯后狀態(tài)，是不應(yīng)該的。平心而論，由于立法層次不高，缺乏強(qiáng)制力度，用人單位參保繳費(fèi)的積極性普遍不高。，沒有足夠的強(qiáng)制力是不會自覺自愿參保繳費(fèi)的。再加上職工對參加生育保險也不像養(yǎng)老、醫(yī)療保險刀卜么渴望，導(dǎo)致生育保險擴(kuò)面缺乏牢固的群眾基礎(chǔ)。2. 生育保險工作開展不均衡，且覆蓋面窄，擴(kuò)大范圍難。受各種因素影響，生育保險工作有的地區(qū)開展的比較順利，參保率、收繳率都保持很好，但有的地區(qū)收繳率偏低，費(fèi)率無法下調(diào)。另外生育保險擴(kuò)大范圍難，參保人員流失嚴(yán)重，破產(chǎn)和改制參保人員流失較多，續(xù)保難度很大，繳費(fèi)基數(shù)縮小。3. 女性的就業(yè)權(quán)利、生育期間的合法待遇等缺乏保障。傳統(tǒng)生育保險制度下女工生育的一切費(fèi)用均由企業(yè)承擔(dān)，這不符合市場經(jīng)濟(jì)條件下作為理性經(jīng)濟(jì)人的企業(yè)的行為，最終導(dǎo)致企業(yè)不愿招用女性職工, 造成女性就業(yè)權(quán)利難以保障。六、國外生育保險制度目前我國生育保險制度正處于改革與完善之中,了解和研究國外生育保險制度的發(fā)展?fàn)顩r,參照和借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),對于促進(jìn)我國生育保險事業(yè)的健康發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)圍繞“國外生育保險制度”這一中心，我將簡要介紹國外生育保險的制度大總體情況，并將從立法狀況、制度類型、覆蓋范圍、保險待遇、基金來源等角度簡要說明典型國家的生育保險制度。以便針對中國在“生育保險”方面的現(xiàn)狀和發(fā)展作一些相關(guān)探討和建議。 [一]早期生育保險制度的代表：1883年《德國勞工基本保險法》中關(guān)于生育保險的規(guī)定。[二] 1919年：第一屆國際勞工大會上，通過了涉及女職工產(chǎn)前和產(chǎn)后就業(yè)的第一個《保險生育公約》(第3號公約)。[三] 1952年：《保險生育公約》經(jīng)修訂，產(chǎn)生了第103號公約《保護(hù)生育公約》(修訂本)。兩個公約并存，供會員國選擇批準(zhǔn)。公約規(guī)定了適用范圍內(nèi)的婦女生育子女時，享受一定時間的帶薪產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)。[四]1952年制定的102號公約《社會保障最低標(biāo)準(zhǔn)公約》也有生育保險的規(guī)定。此后，各國關(guān)于疾病保險、婦女權(quán)益保障的立法中都有生育保險的內(nèi)容。立法典型：歐盟成員國(法國、德國、意大利、荷蘭、比利時、盧森堡、丹麥、愛爾蘭、英國、希臘、西班牙、葡萄牙、奧地利、芬蘭、瑞典)根據(jù)本國工業(yè)化程度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、婦女參與就業(yè)的狀況,對于生育保險的立法有早有晚。但總的來說,歐盟成員國有關(guān)生育保險的首次立法都比較早。19世紀(jì)末至20世紀(jì),奧地利、比利時、丹麥、德國、瑞典5國已建立疾病和生育保險立法,其中以德國1883年最早建立社會保險制度為典型。20世紀(jì)初至20世紀(jì)30年代,盧森堡、英國、愛爾蘭、意大利、希臘、法國相繼建立社會保障制度。荷蘭、葡萄牙和芬蘭于20世紀(jì)30～60年代建立。從總體上來了解國外生育保險制度，必須先了解國外生育保險的主要類型。國外主要的生育保障類型世界各國對生育保險待遇享受者規(guī)定的條件不一，但大體上可以分成以下4種類型：（在136個國家中有12個國家在生育保險的保障類型方面沒有明確記錄。）[一]實(shí)行社會保險制度的國家（也稱實(shí)行參保制的國家）主要做法：通過立法規(guī)定個人、雇主、政府對疾病、生育保險基金的籌資比例（不一定都是3方負(fù)擔(dān)），建立統(tǒng)一的基金，由基金支付覆蓋群體的生育或醫(yī)療費(fèi)用。這種制度一般覆蓋所有或部分雇員。有些國家對鐵路、銀行、公務(wù)人員、自我雇用者等特殊行業(yè)另有專門的規(guī)定。實(shí)行社會保險制度的國家：美國、德國、芬蘭、巴西等91個國家。[二]實(shí)行福利制度的國家（也稱實(shí)行強(qiáng)制性保險和普遍醫(yī)療保健相結(jié)合的制度的國家）主要特征：不以是否參保作為享受生育保險待遇的前提。本國所有雇員均可以享受疾病或生育津貼，所有常住居民可以免費(fèi)或負(fù)擔(dān)很少的費(fèi)用享受醫(yī)療保健。享受生育津貼的人員，必須在生育前有一定時間的參?；蚓蜆I(yè)記錄，而享受醫(yī)療保健的人員只要求是本國常住居民。如：新西蘭等國政府規(guī)定，只要符合國家公民資格和財(cái)產(chǎn)調(diào)查手續(xù)的婦女，一般都能享受生育保險待遇。這種制度一般在經(jīng)濟(jì)條件比較好的國家沿用：加拿大、瑞士、丹麥、澳大利亞、新西蘭等20個國家，占15%。[三]實(shí)行雇主責(zé)任制的國家生育費(fèi)用由企業(yè)雇主或職工所在單位負(fù)擔(dān)，不要求有繳費(fèi)記錄。這種制度所占的比例比較小。一般在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的國家中采用：前蘇聯(lián)、利比亞、馬爾他、布隆迪等8個國家，占6%。[四]其他保障類型：儲蓄基金制度、全民保險制度、社會保險和私人保險制度相結(jié)合的制度。這幾種制度所占的比例很小，只有5個國家，占3%。如儲蓄基金制度：只在新加坡、尼日利亞、贊比亞3個國家實(shí)施；實(shí)施全民保險制度的國家：島國。該制度覆蓋全體居民；實(shí)行社會保險和私人保險相結(jié)合的制度：僅秘魯一個國家，該國的保險制度正處于新舊制度變革之中。從總體上了解了國外生育保險的主要類型后，下面我將一國家作為單位，介紹一些典型國家實(shí)行的生育保險制度的情況。典型國家的生育保險制度：[一]生育保險總的指導(dǎo)思想是：堅(jiān)持從國情出發(fā)，著眼于依法保護(hù)婦女權(quán)益，全面提高婦女素質(zhì)，促進(jìn)婦女積極參與經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展，進(jìn)一步提高婦女地位。根據(jù)這個總體指導(dǎo)思想，生育保險要堅(jiān)持幾條基本原則：[1]生育保險發(fā)展目標(biāo)與國家總體目標(biāo)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一；[2]立足于現(xiàn)實(shí)與面向未來、必要性與可行性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一；[3]宏觀指導(dǎo)與可操作性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一；經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與待遇保障標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。因此，國外各國生育保險制度的具體內(nèi)容因國情與政策的不同而有所不同。[二]在國外，生育保險的給付項(xiàng)目主要包括以下4個項(xiàng)目：生育津貼：又稱“生育收入補(bǔ)償”。即在法定的生育休假期間對生育者的工資收入損失給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。醫(yī)療護(hù)理：又稱“生育醫(yī)療保健”。即承擔(dān)與生育有關(guān)的醫(yī)護(hù)費(fèi)用（包括產(chǎn)前檢查費(fèi)）。生育補(bǔ)助：又稱“子女補(bǔ)助金”如對生育保險對象及其家屬的生育費(fèi)用給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，又如“嬰兒津貼”和“保姆津貼”等。生育休假：包括母育假（產(chǎn)假）、父育假（母親產(chǎn)假期間的父親育兒假）和育兒假（母親產(chǎn)假后父母雙親任何一方的育兒休假）。下面，我將以以上4項(xiàng)項(xiàng)目為基礎(chǔ)，簡單介紹國外典型國家的生育保險制度：典型國