青霉素類ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-03 08:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 菌，百日咳桿菌 敏感但耐藥：淋球菌（產(chǎn)生 β 內(nèi)酰胺酶） 3. 其他 螺旋體（梅毒，回歸熱，鼠咬熱，鉤端） 牛放線菌 青霉素 G(penicillin G) 體內(nèi)過(guò)程 1. 不耐酸、肌內(nèi)注射吸收好 2. 主要分布 細(xì)胞外液 ，炎癥時(shí)可通過(guò) 血腦屏障 3. 原形經(jīng)尿排泄 4. 與丙磺舒合用延長(zhǎng)作用時(shí)間 青霉素 —— 臨床應(yīng)用 首選用藥： 鏈球菌感染性疾病 溶血性鏈球菌 —— 扁桃體炎，丹毒，猩紅熱，敗血癥 草綠色鏈球菌 —— 治療和預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 肺炎鏈球菌 —— 大葉性肺炎 ， 中耳炎 腦膜炎奈瑟菌等 引起的腦膜炎 螺旋體、放線菌感染 :出血熱、梅毒、回歸熱 G+桿菌感染 :破傷風(fēng)、白喉等 與抗毒素合用治療：破傷風(fēng) ， 白喉 ,炭疽 敏感但耐藥：葡萄球菌肺炎 ， 淋病 敏感病原菌感染的 首選藥 青霉素 —— 不良反應(yīng) ?變態(tài)反應(yīng) Hypersensitivity Reactions: ? 常見(jiàn)：過(guò)敏性反應(yīng) The overall incidence of such reactions to the penicillins varies from % to 10% in different studies 機(jī)制：青霉素降解產(chǎn)物等致敏原所致 預(yù)防： 詢問(wèn)過(guò)敏史 ， 皮膚過(guò)敏試驗(yàn) 避免局部用藥或更換用藥方式 注射前或更換批號(hào)應(yīng)作皮試 (AST!) 避免饑餓時(shí)用藥 臨用時(shí)配制 ,注射后觀察半小時(shí) 備好搶救器械及藥品 急救： 腎上腺素 ， 氫化可的松等 青霉素 —— 不良反應(yīng) ?赫氏反應(yīng)（ Herxheimer reaction） 青霉素治療梅毒 、 鉤端螺旋體 、 雅司 、 鼠咬熱 、炭疽病等時(shí) ， 出現(xiàn)癥狀加劇 ， 表現(xiàn)為全身不適 、 寒戰(zhàn) 、 發(fā)熱 、 咽痛 、 肌痛 、 心跳加快等 ， 發(fā)生于治療內(nèi) 68 h， 12－ 24 h內(nèi)消失 機(jī)制：形成螺旋體抗原 抗體免疫復(fù)合物 螺旋體釋放非內(nèi)毒素致熱原 對(duì)晚期心血管或神經(jīng)梅毒患者危及生命 ?其它反應(yīng)： 半合成青霉素 —— 耐酸口服青霉素類 青霉素 V（苯氧甲青霉素） Penicillin V 耐酸 ， 不耐酶 ， 抗菌活性較弱 用于溶血性 A型鏈球菌 、 肺炎球菌感染 ， 以及敏感菌所致軟組織感染風(fēng)濕熱 不宜用于嚴(yán)重感染 ,可預(yù)防用藥 半合成青霉素 —— 耐酶青霉素類 異噁唑類青霉素： 苯唑西林 Oxacillin，氯唑西林Cloxacillin， 雙氯西林 Dicloxacillin和氟氯西林等 耐酶，可口服，胃腸吸收好 僅用于耐青霉素的金葡菌所致感染 半合成青霉素 —— 廣譜青霉素類 氨芐西林（ ampicillin） 阿莫西林（ amoxycillin，羥氨芐青霉素） 特點(diǎn) 1. 對(duì) G+和 G菌均有殺菌作用 2. 可口服 3. 不耐酶，對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌無(wú)效 1. 抗菌譜廣，對(duì) G+、 G菌有效，對(duì) G+菌不如 PG，對(duì) 產(chǎn)酶的金葡菌 及 銅綠假單胞菌 無(wú)效 3. 用于敏感菌所致尿道和呼吸道的感染或傷 寒、副傷寒 ,腸球菌感染 . ampicillin 、 阿莫西林 (amoxicillin) 共同特點(diǎn) 2. 耐酸 不耐酶 半合成青霉素 —— 抗
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