青霉素過敏性休克的搶救預(yù)案(編輯修改稿)
2024-11-05 04:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 均引起患者機體和各種應(yīng)激能力下降及惡心嘔吐等消化道癥狀，因此全身反應(yīng)差，患者常常不能感覺到全身的不適，往往會出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果的發(fā)生。出現(xiàn)青霉素過敏性休克的搶救頗為重要，但更重要的是在治療過程中做到人人把關(guān)，周密細致觀察，及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，只要病人出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)，立即采取有效措施，及早處置，是預(yù)防青霉素過敏性休克發(fā)生最為重要的一環(huán)。①立即停止進入并移支可疑的過敏原、或致病藥物。②%腎上腺素，～，～，繼以5% 葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。腎上腺素能通過β受體效應(yīng)使支氣管痙攣快速舒張，通過α受體效應(yīng)使外周小血管收縮。它還能對抗部分Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的介質(zhì)釋放，因此是救治本癥的首選藥物，在病程中可重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。一般經(jīng)過1～2次腎上腺素注射，多數(shù)病人休克癥狀在半小時內(nèi)均可逐漸恢復(fù)。反之，若休克持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，乃屬嚴(yán)重病例，應(yīng)及早靜脈注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氫化考的松200～400mg。也可酌情選用一批藥效較持久，副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明（間羥胺）等。同時給予血管活性藥物，并及時補充血容量，首劑補液500ml可快速滴入，成人首日補液量一般可達400ml。③抗過敏及其對癥處理，常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25～50mg，肌肉注射，平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。休克是一種威脅生命的危急病癥，必須爭分奪秒進行搶救。在醫(yī)生尚未趕到或未送入醫(yī)院之前，可按如下方法進行搶救：（1）盡可能避免搬動或擾動患者，讓患者平臥，撤去枕 頭，松解衣領(lǐng)、胸罩、腰帶，注意保溫。如果患者有哮喘、呼吸困難，可稍抬高床頭。（2）因大量失血引起的休克，應(yīng)立即止血，將傷病員雙下肢抬高，下面墊以被子，使下肢血液回流入心臟。（3）保持呼吸道通暢。如患者意識喪失，應(yīng)將患者下頜 抬起，以防舌根后墜而堵塞氣道。抬下頜的具體方法是：先找到耳朵下方的一塊骨頭，這是下頜骨的一部分，解剖學(xué)上稱為“下頜骨垂直支”。用左右食指分別將左右下頜骨垂直支 往上頂起，使下頜骨向上抬。如果看到上下齒并齊，甚至下齒高出上齒，表示下頜已上托，此時舌根也必然跟著向上，就不會堵住氣道了。若患者有假牙，應(yīng)予摘下。（4）如果患者清醒，可給予少量淡鹽水或淡鹽糖水，也 可給患者飲少量人參湯。但不要讓患者進食，以免阻塞氣道及影響到醫(yī)院后的麻醉。（5）可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。在上述處理的同時應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救青霉素過敏性休克為臨床上常見的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。腎上腺素作為首選藥，可反復(fù)使用，劑量因人而異。腎上腺素是α和β受體激動劑，具有興奮心臟、收縮血管、降低毛細血管通透性、解除支氣管痙攣等作用，因此能迅速緩解過敏性休克出現(xiàn)的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等危急癥狀，同時輔以突擊量激素，可增強腎上腺素作用，克服β受體阻斷，在高濃度時可阻止環(huán)磷腺苷的分解，提高患者應(yīng)激能力，從而提高搶救成功率。在上述治療中血壓仍不回升時，血管活性藥使用是不可缺少的，應(yīng)隨時警惕心臟呼吸驟停，必要時吸氧，注意呼吸道通暢等綜合急救措施。青霉素過敏性休克其特點為反應(yīng)迅猛，反應(yīng)過程中一般不損傷組織細胞，故恢復(fù)后不留后遺癥，搶救重點是要發(fā)現(xiàn)早，給予及時的搶救處理，降低病死率。第三篇：過敏性休克搶救流程臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)特殊的、不可耐受的全身不適，面色灰暗，大汗淋漓，心悸難忍，胸悶窒息有恐懼感，或腹痛、惡心、大便急等癥狀?；虮砬榈磻?yīng)遲純，皮膚潮濕，四肢冷涼，脈象細速，呼吸迫促，尿量減少，隨后血壓下過敏性休克有兩大特點：(80/50mmHg)以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。列述如下。（一）皮膚粘膜表現(xiàn) 往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。（二）呼吸道阻塞癥狀 是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感
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