過敏性休克ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 08:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 華人民共和國藥典 .臨床用藥須知 》 青霉素皮膚試驗(yàn)方法 用 75%酒精消毒前臂屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上約 抽取皮試液 ml（含青霉素 50 U），作皮內(nèi)注射成一皮丘（小兒注射 ml） 等 20min后，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于 1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性 對(duì)可疑陽性者，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn) 2022年版 《 中華人民共和國藥典 .臨床用藥須知 》 青霉素皮膚試驗(yàn)方法 選擇皮試位置 進(jìn)針 注藥 拔針 20min后 觀察并記錄結(jié)果 青霉素類藥物過敏反應(yīng)防治 ? 仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)青霉素過敏者禁用 ? 避免在饑餓時(shí)注射青霉素 ? 不在沒有急救藥物（如腎上腺素）和搶救設(shè)備的條件下使用 ? 初次使用、用藥間隔 3d以上或換批號(hào)者必須做皮膚過敏試驗(yàn)，反應(yīng)陽性者禁用 ? 注射液需臨用現(xiàn)配 ? 病人每次用藥后需觀察 3min，無反應(yīng)者方可離去 ? 一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)首先立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素 ，嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴注，必要時(shí)加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。 頭 孢類及其他 β 內(nèi)酰胺類抗菌藥藥物具有抗菌活性強(qiáng) 、 不良反應(yīng)少等特點(diǎn) ， 是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類抗菌藥物 ， 但對(duì)于品種繁多的頭孢類及其他 β 內(nèi)酰胺類藥物是否需要做皮膚過敏試驗(yàn)以及如何進(jìn)行皮試 ， 目前缺乏統(tǒng)一的規(guī)定要求 。 為此 ， 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 受北京藥學(xué)會(huì)抗生素專業(yè)委員會(huì)委托，對(duì)各醫(yī)院關(guān)于頭孢類及其他 β 內(nèi)酰胺類抗菌藥藥物臨床使用中皮膚過敏試驗(yàn)相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查 。 頭孢類及其他 β內(nèi)酰胺類藥物皮試現(xiàn)狀 調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前對(duì)于頭孢菌素類及其他 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚過敏試驗(yàn)執(zhí)行情況分歧較大，因無統(tǒng)一可遵循的規(guī)范，各家醫(yī)院的管理不盡相同，有些醫(yī)院雖有管理規(guī)定但臨床各病區(qū)執(zhí)行情況也不一樣。 有些醫(yī)院對(duì)全部頭孢類藥物均要求進(jìn)行皮試試驗(yàn)，而有些醫(yī)院只是針對(duì)部分頭孢類藥物品種開展皮試試驗(yàn)，或僅簡(jiǎn)單規(guī)定氨曲南、亞胺培南、美洛培南等抗菌藥物無需做皮試 。 調(diào)查結(jié)論 頭孢類 及其 他 β內(nèi)酰胺類藥物皮試現(xiàn)狀 各家醫(yī)院上報(bào)的頭孢類藥物皮試陽性率差異較大 ， 有的 醫(yī)院為 2030%， 甚至高達(dá) 50%， 有的醫(yī)院則為 %1%， 這需要臨床對(duì)皮試陽性判斷要統(tǒng)一認(rèn)識(shí) 。 關(guān)于頭孢菌素類藥物應(yīng)用前是否常規(guī)進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn) 目前尚無定論 ， 尤其在 《 中華人民共和國藥典 》 中至今 仍無明確規(guī)定 ， 加之不同藥品說明書上關(guān)于皮試要求表 述各異 ， 造成目前臨床皮試試驗(yàn)執(zhí)行情況五花八門 , 缺乏 統(tǒng)一和規(guī)范 。 調(diào)查結(jié)論 頭孢類 及其 他 β內(nèi)酰胺類藥物皮試現(xiàn)狀 NSC H 3C H 3C O O HOH N 1 234567R C O母核（6氨基青霉烷 酸）青霉素類 青霉素的基本結(jié)構(gòu)均含有 母核 6氨基青霉烷酸 和 側(cè)鏈（ COR) ? 母核由噻唑環(huán)（ A）和 β內(nèi)酰胺環(huán)（ B)組成，為抗菌活性重要部分， β內(nèi) 酰胺環(huán)破壞后抗菌活性消失。 ? 側(cè)鏈主要與抗菌譜、耐酸、耐酶等藥理特性有關(guān)。 A B 青霉素類抗生素的結(jié)構(gòu)與過敏機(jī)制 青霉素類藥物之間的交叉過敏反應(yīng) ? 患者血清特異性抗體識(shí)別母核結(jié)構(gòu)時(shí)，就意味著患者對(duì)所有青霉素類抗生素發(fā)生過敏反應(yīng)，變現(xiàn)為青霉素類抗生素完全交叉過敏反應(yīng)。
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