海洛因成癮者社區(qū)藥物維持治療試點(diǎn)工作暫行方案(編輯修改稿)
2025-06-02 01:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5：社區(qū)藥物維持治療卡（式樣）附6：社區(qū)藥物維持治療方案附1： 社區(qū)藥物維持治療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表申請(qǐng)編號(hào)： （由省級(jí)工作組填寫(xiě)）申請(qǐng)單位： （蓋章）申請(qǐng)單位：２００ 年 月 日衛(wèi) 生 部公 安 部國(guó)家藥品監(jiān)督管理局二００三年制 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)診療科目詳細(xì)地址郵政編碼法人代表姓名聯(lián)系電話(huà)傳 真電子郵件社區(qū)藥物維持治療門(mén)診情況門(mén)診負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話(huà)其他工作人員姓名性 別技術(shù)職稱(chēng)專(zhuān) 業(yè)工作年限既往戒毒治療經(jīng)驗(yàn)11）有 2）無(wú)21）有 2）無(wú)31）有 2）無(wú)41）有 2）無(wú)51）有 2）無(wú)61）有 2）無(wú)71）有 2）無(wú)81）有 2）無(wú)91）有 2）無(wú)101）有 2）無(wú)111）有 2）無(wú)121）有 2）無(wú)門(mén)診使用面積（M2）設(shè)備情況冰 箱 1）有 2）無(wú)飲水機(jī) 1）有 2）無(wú)保險(xiǎn)柜 1）有 2）無(wú)計(jì)算機(jī) 1）有 2）無(wú)宣傳材料架 1）有 2）無(wú)電視機(jī) 1）有 2）無(wú)防盜設(shè)備 1）有 2）無(wú)電 話(huà) 1）有 2）無(wú)轄區(qū)吸毒情況轄區(qū)禁毒部門(mén)登記吸毒人數(shù)轄區(qū)報(bào)告艾滋病毒感染人數(shù)門(mén)診每日最大治療受治者數(shù)估計(jì)門(mén)診每日實(shí)際治療受治人數(shù)一、 試點(diǎn)工作可行性分析 申請(qǐng)理由及可行性分析二、 省級(jí)工作組意見(jiàn)衛(wèi)生廳（局）意 見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字 單位（蓋章）日期： 年 月 日公安廳（局）意 見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字 單位（蓋章）日期： 年 月 日藥品監(jiān)督管理局意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字 單位（蓋章）日期： 年 月 日三、 國(guó)家工作組的意見(jiàn)衛(wèi)生部主管部門(mén)審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字 單位（蓋章）日期： 年 月 日公安部主管部門(mén)審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字 單位（蓋章）日期： 年 月 日國(guó)家藥品監(jiān)督管理局主管部門(mén)審核意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字 單位（蓋章）日期： 年 月 日附2：社區(qū)藥物維持治療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)一、選址開(kāi)展海洛因成癮者社區(qū)藥物維持治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)）應(yīng)本著交通便利、就醫(yī)方便的原則，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和公安部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃布局，在吸毒人員相對(duì)集中的市區(qū)和城鎮(zhèn)建立。選址應(yīng)遠(yuǎn)離政府機(jī)關(guān)、學(xué)校、托幼園及其他人群密集的公共場(chǎng)所。二、人員試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員和其他工作人員應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模和實(shí)際需要配備，必須達(dá)到以下要求：治療工作的負(fù)責(zé)人及主要衛(wèi)生技術(shù)人員必須是本
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