特殊情況創(chuàng)傷概論ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 02:21 本頁面
【文章內容簡介】 且位於骨盆腔內 ? 胎兒受到骨盆腔的保護，免於受到直接的撞擊 ? 若子宮最高頂點高 出骨盆腔而在腹腔內 – 至少已經(jīng)懷孕 12 週 懷孕中期有何解剖上的改變？ ? 子宮變大超過骨盆腔的保護 ? 胎兒受到相當羊水緩衝的保護 ? 若子宮最高頂點在 肚臍 的位置 – 懷孕 20 週 懷孕後期有何解剖上的改變？ ? 子宮越來越大且子宮壁薄，胎頭下落骨盆腔內 ? 母體腹腔內臟器被推移 ? 子宮的頂點約在肚臍與劍突連線的中點 – ? 最後二週 (3840週 ) – 胎頭往下稍降 26 週 懷孕時生理上重要的變化 ? 全身血液量有何變化？ – 血液量過多，卻合併生理上的貧血 ? 血比容將會如何？ – Hct 40% ? 31%35% ? 血流動力學有何改變？ – 心輸出量增加、血壓未改變 – 懷孕晚期，小部份會產(chǎn)生平躺時的低血壓 懷孕時生理上重要的變化 ? 呼吸系統(tǒng)有何改變？ – 潮氣容積增加、過度換氣 ? 腸胃系統(tǒng)的影響？ – 胃排空期延長而增加胃液食道逆流 ? 神經(jīng)系統(tǒng)應注意的事項 – 子癲癥 (eclampsia)為懷孕末期的併發(fā)癥 – 子癲癥頇與頭部外傷所造成的癥狀作鑑別診斷 孕婦創(chuàng)傷 – 評估及急救的順序為何？ ? 初步評估及處置 媽媽 ? 胎兒評估 ? 再次評估 ? 特殊的治療 媽媽 ,及胎兒 ? 早期照會婦產(chǎn)科醫(yī)師 媽媽的初步評估及處置如何進行？ ? 初步評估順序一樣，唯一的差別 – 運送及評估過程，孕婦均需左側躺 ? 呼吸及通氣 – ? 循環(huán)：血液容積增加，頇早期辨認休克 – 血液流失時，最先影響到何處的血液灌流？ – 胎盤失去其血液灌流，而使胎兒楚於窘迫狀態(tài) – 早期充分輸液及配對血的給予，何時考慮用昇壓劑？ – 避免使用昇壓劑 (vasopressor)維持孕婦的血壓 要使病人過度換氣 如何進行胎兒之評估？ ? 評估胎兒的心跳 – 正常胎兒心跳速率 120160beats/minute ? 評估孕婦的腹部 – 主要在辨認出危急到胎兒的狀況 – 辨認子宮破裂 – 辨認胎盤剝離 再次評估 – 特殊考量 ? 所有孕齡婦女均需作尿液驗孕檢測 ? 何時可照 X光片？ ? 如果要實行 DPL，導管應放置於？ ? 對於陰道出血的病
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